Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

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Tableau 39b : Revue systématique de la littérature anglo-saxonne de Wang et al. (2011) sur la relation entre travail posté et risque de maladies chroniques (incluant le risque cardiovasculaire) Stratégie de recherche bibliographique renseignée Oui Critères de sélection des études - Critères d’inclusion : revues systématiques de la littérature et articles récents non inclus dans les revues systématiques de la littérature précédente - Critères d’exclusion : articles pas en anglais, études animales, rapports d’essais cliniques et essais contrôlés randomisés, abstracts non disponibles Populations étudiées N articles analysés - N = 8 articles (sur 550) Résultats - Risque cardiovasculaire : évidence épidémiologique modérée (*) concernant l’association entre travail posté et risque cardiovasculaire (*) Evaluation de la force de l’évidence selon les critères du Royal College of General Practitioners (RCGP) où l’évidence modérée correspond à des données consistantes dans quelques études de faible qualité scientifique Tableau 39c : Revue systématique de la littérature danoise de Kristensen et al. (1989) sur la relation entre conditions de travail et maladies cardiovasculaires Stratégie de recherche bibliographique renseignée Partiellement (moteurs de recherche renseignés mais mots-clés et année de recherche non précisés) Critères de sélection des études - Critères d’inclusion : articles épidémiologiques en anglais, allemand ou langues scandinaves Populations étudiées N articles analysés - N = 700 articles lus et analysés (sur 2 000 références) Résultats - Section travail posté : le RR de 1,4 retrouvé par Knutsson en 1986 semble une estimation correcte Tableau 39d : Revue systématique de la littérature danoise de Boggild et al. (1999a) sur la relation entre travail posté et maladies cardiovasculaires Stratégie de recherche bibliographique renseignée Oui Critères de sélection des études - Critères d’inclusion : articles en anglais ou langues scandinaves, comparaison travail de jour/travail posté, études des facteurs de risque cardiovasculaire Populations étudiées N articles analysés - N = 17 articles Résultats - Augmentation du risque de maladies cardiovasculaires estimée à 40% chez les travailleurs postés 176
Enfin, dans une revue systématique de la littérature suédoise (Akerstedt et al., 1984) sur la relation entre travail posté et maladies cardiovasculaires, les auteurs rapportent des conclusions similaires concernant une possible augmentation des maladies cardiovasculaires chez les travailleurs postés comparés aux travailleurs de jour. Par ailleurs, la recherche documentaire a identifié 14 études, de type cohortes ou cas-témoins, sur les relations entre travail posté et/ou de nuit et évènements coronariens et cérébrovasculaires. Les résultats de ces études sont présentés dans le tableau 40. Tableau 40 : Evaluation des relations entre travail posté et/ou de nuit et maladies ischémiques (IDM, AVC) Auteurs, Année, Pays Type d’étude Brown et al., 2009 USA Cohorte prospective (NP3) Tenkanen et al., 1997 Finlande Cohorte prospective (NP3) Boggild et al., 1999b Danemark Cohorte prospective (NP3) Population Critères de jugement Résultats Commentaires - Nurses’ Health Study - N = 80 108 - Cas = 1 660 - N = 1 806 - N = 5 249 hommes âgés de 40-59 ans - Cas = 1 006 - Suivi de 22 ans - Questionnaire sur horaires de travail, AVC non fatals - Certificats de décès et comptes-rendus médicaux (AVC hémorragiques exclus) - Questionnaire sur horaires de travail - Décès et hospitalisations pour IDM (infarctus du myocarde) et AVC - Questionnaire sur horaires de travail - Examen médical - Registre des décès - 5 ans de travail posté et AVC : HR = 1,04 (IC à 95% 1,01-1,07) ; p = 0,01 - RR = 1,35 (IC à 95% 0,94-1,93) NS - RR = 0,9 (IC à 95% 0,7-1,1) NS pour IDM et AVC - Limites : sous-estimation de l’association possible car la plupart des cas ont été confirmés médicalement mais pas tous, quelques données manquantes, données déclaratives sur les horaires de travail - Faible taux de participation, faible précision sur l’estimation des risques - Nombre de cas pas clairement précisé - Fort taux de participation, beaucoup de facteurs pris en compte, forte puissance de l’étude mais participants de la cohorte en relativement bonne santé par rapport à la population générale (biais de sélection), erreur de classification possible concernant les horaires de travail car données recueillies par questionnaire 177
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