Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

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En conclusion, dans la population générale, un temps de sommeil total inférieur à 6 heures serait associé à une augmentation du risque de diabète de type 2 (risque relatif évalué à 1,28 [IC à 95% 1,03-1,60]). (NP2) Pourtant, les données de la littérature sur le travail posté et/ou de nuit sont plus controversées. 4.1.6. Poids L’indice de Masse Corporelle (IMC), défini par l’Organisation Mondiale de la Santé, met en relation 2 variables simples à mesurer, le poids et la taille, selon la formule suivante : IMC = poids / (taille)² Poids normal : 18 kg/m² < IMC < 25 kg/m² Surpoids : 25 kg/m² IMC < 30 kg/m² Obésité: IMC ≥ 30 kg/m², sachant qu’on distingue une obésité modérée (grade 1) avec un IMC entre 30 et 34,9 kg/m², sévère (grade 2) entre 35 et 39,9 kg/m² et morbide (grade 3) ≥ 40 kg/m². Dix études ont été identifiées concernant les relations entre travail posté et/ou de nuit et IMC. Leurs résultats sont synthétisés dans les tableaux 37a et 37b. Tableau 37a : Revue systématique de la littérature de Van Drongelen et al. (2011) sur les effets du travail posté sur le poids Stratégie de recherche bibliographique renseignée Oui Critères de sélection des études - Critères d’inclusion : articles en anglais, allemand, français, italien, espagnol, comparaison entre travailleurs postés et travailleurs de jour, études longitudinales prospectives et rétrospectives, mesures poids, IMC, tour de taille, rapport taille sur hanche Populations étudiées N articles analysés - N = 8 articles (sur 1 047) Résultats - Evidence forte pour une association entre travail posté et augmentation du poids 168
La recherche documentaire a permis d’identifier une autre revue systématique de la littérature brésilienne d’Antunes et al. (2010) qui rapporte les mêmes conclusions (évidence épidémiologique forte d’une association entre travail posté et risque d’obésité). Tableau 37b : Relations entre IMC et travail posté et/ou de nuit Auteurs, Année, Pays Type d’étude Morikawa et al., 2007 Japon Cohorte prospective (NP2) Suwazono et al., 2008a Japon Cohorte prospective (NP2) Di Lorenzo et al., 2003 Italie Cohorte rétrospective (NP4) Parkes et al., 2002 UK Cohorte rétrospective (NP4) Population Critères de jugement Résultats Commentaires - N = 1 529 hommes âgés entre 19-49 ans - Suivi de 10 ans - N = 7 254 dont 4 328 en travail de jour et 2 926 en travail posté - Suivi de 14 ans - N = 319 patients âgés de 35- 60 ans - Personnels de 17 compagnies pétrolières en mer du Nord - N = 787 en travail posté de jour - N = 787 en travail posté journuit - Postes de 12 heures - Age moyen = 38,7 ± 8,9 ans - Ancienneté moyenne dans le travail posté = 12,9 ans - Mesures : IMC, TA, CT, HbA1C - Questionnaire sur les horaires de travail en 1993 et 2003, 4 groupes : Day-Day / Shift-Day / Day-Shift / Shift-Shift - Examen clinique annuel - Augmentation de l’IMC >5%, >7,5%, >10% - IMC, tour de taille - Dosage CT, TG, glycémie, OGTT (Oral glucose tolerance test) Mesure TAS - Questionnaires sur l’ancienneté dans le poste - Mesure IMC - Augmentation significative de l’IMC pour les groupes Day-Shift et Shift-Shift comparés au groupe Day-Day (p = 0,040 et p = 0,019 respectivement) - Pas d’autre résultat significatif (HbA1C, TA) - Le travail posté est un facteur de risque d’augmentation de l’IMC : >5% : OR = 1,14 (IC à 95% 1,06-1,23) >7,5% : OR = 1,12 (IC à 95% 1,03-1,24) >10% : OR = 1,13 (IC à 95% 1,00-1,28) - Prévalence de l’obésité ( 30 kg/m²) plus forte chez travailleurs postés que chez travailleurs de jour - Age et durée d’exposition au travail posté et/ou de nuit sont des facteurs prédictifs de l’augmentation de l’IMC - Pour les travailleurs postés de jour, la durée d’exposition contribue peu à l’IMC, comparée à l’âge - Pour les travailleurs postés jour-nuit, la durée d’exposition au travail posté a une forte influence, comparée, à l’âge sur l’IMC - Pas de données nutritionnelles - Manque d’historique sur les horaires de travail - Pas de relation retrouvée avec l’âge et la consommation d’alcool - Données déclaratives, environnement de travail particulier, “travailleurs sains”, mode de vie général (alimentation, activité physique) différents en travail de jour et travail posté ce qui peut entraîner un biais dans les résultats, activité physique et alimentation non évaluées dans cette étude 169
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