Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen
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posté n’est pas connue. Les auteurs de cette revue soulignent également le très faible nombre d’études contrôlées randomisées et l’absence d’étude des effets de l’activité physique sur l’IMC et la qualité de sommeil des travailleurs postés. En résumé, il n’existe pas d’étude pertinente disponible sur les modes de consommation alimentaire des travailleurs postés et/ou de nuit. En conclusion, seules quelques études rapportent que le travail posté et/ou de nuit serait associé à une répartition circadienne différente de la prise alimentaire plutôt qu’à une augmentation de la consommation totale journalière (NP3). Des études complémentaires restent à mener sur ce point. 4.1.4. Lipides Douze études ont été identifiées sur l’association entre travail posté et/ou de nuit et perturbations lipidiques (cholestérol, triglycérides). Leurs résultats sont présentés dans les tableaux 34a et 34b. Tableau 34a : Effet du travail posté et/ou de nuit sur le cholestérol total (CT) Auteurs, Année, Pays Type d’étude Dochi et al., 2009 Japon Cohorte prospective (NP2) Dochi et al., 2008 Japon Cohorte prospective (NP2) Population Critères de jugement Résultats Commentaires - N = 6 886 dont 4 079 travailleurs de jour et 2 807 travailleurs postés - Suivi de 14 ans - N = 5 510 - Cas = 1 966 travailleurs postés - Suivi de 14 ans - Examen médical annuel - Dosage sanguin - Augmentation du CT >20%, >25%, >30%, >35%, >40%, >45% - Examen médical annuel (âge, IMC, tabac, alcool) - Dosage sanguin : CT, HbA1C (hémoglobine glycosylée), créatinine, GGT (gamma glutamyl transférase), ASAT (aspartate amino transférase), acide urique NB : HCT (hypercholestérolémie) si CT > 2,20 g/dl > 20% : OR = 1,16 (IC à 95% 1,07-1,26) > 25% : OR = 1,16 (IC à 95% 1,05-1,28) > 30% : OR = 1,11 (IC à 95% 0,98-1,25) > 35% : OR = 1,23 (IC à 95% 1,05-1,43) > 40% : OR = 1,30 (IC à 95% 1,07-1,58) > 45% : OR = 1,28 (IC à 95% 1,01-1,63) - OR = 1,10 (IC à 95% 1,00-1,21) p value = 0,048 - Limites : pas de détails sur mode de vie, type de travail, habitudes alimentaires, statut socioéconomique durant le suivi - Pas de prise en compte du type de travail 160
Boggild et al., 2001b Danemark Etude castémoins (NP3) Ha et al., 2005 Corée Cohorte rétrospective (NP4) Morikawa et al., 2007 Japon Cohorte rétrospective (NP4) Biggi et al., 2008 Italie Cohorte rétrospective (NP4) Uetani et al., 2011 Japon Cohorte rétrospective (NP4) - N = 101 infirmières et aides soignantes dont : - Cas = 41 - Témoins = 60 - N = 226 infirmières et 134 hommes “col bleu” - N = 1 529 hommes “col bleu” âgés entre 19-49 ans - Suivi de 10 ans - N = 488 hommes âgés de 22 à 62 ans dont 157 travailleurs de jour et 331 travailleurs de nuit - N = 6 886 dont 4 079 travailleurs de jour et 2 807 travailleurs postés - Suivi de 14 ans - Questionnaires sur les facteurs de risque cardiovasculaire (tabac, alcool, activité physique…) - Bilan lipidique - Questionnaires dont celui de Karasek (évaluation des risques psychosociaux) - Dosage sanguin (cholestérol et glycémie) NB : HCT si CT > 2,40 g/dl - Mesures de l’IMC, la TA, le CT et l’HbA1C - Questionnaire sur les horaires de travail en 1993 et 2003 : 4 groupes : Day-Day / Shift-Day / Day- Shift / Shift-Shift - Examen clinique - Dosage sanguin : glycémie, créatinine, ASAT, ALAT (alanine amino transférase), GGT et lipides (CT et TG = triglycérides) - Examen médical annuel - Augmentation du CT >20%, >25%, >30%, >35%, >40%, >45% - Diminution du CT de 8%, du LDL de 15%, et augmentation du HDL de 9% après modification des horaires de travail (plus de régularité, peu de nuits consécutives, seulement 2 types de rotations : jour-soir ou jour-nuit) - Augmentation significative du CT chez les travailleurs hommes quand la durée du travail posté augmente (RR d’hypercholestérolémie = 9,72 ; p à 30 ans chez les hommes) - Tendance à l’augmentation du CT dans le groupe Shift-Shift versus le groupe Day- Day (p = 0,051) - Pas d’autre résultat significatif (HbA1C, TA) - Influence du travail de nuit sur le CT : OR = 11,3 (IC à 95% 4,1-18,6) - Association entre travail posté et CT chez les patients sans surpoids : > 20% : OR = 1,15 (IC à 95% 1,05-1,26) > 25% : OR = 1,17 (IC à 95% 1,05-1,31) > 30% : OR = 1,14 (IC à 95% 0,998-1,30) > 35% : OR = 1,24 (IC à 95% 1,05-1,46) > 40% : OR = 1,30 (IC à 95% 1,06-1,61) > 45% : OR = 1,31 (IC à 95% 1,01-1,71) - Pas d’association chez les sujets en surpoids (IMC > 25 kg/m²) - Sujets volontaires, pas de tirage au sort des participants, pas de prise en compte des rythmes circadiens des marqueurs lors des dosages - Possible effet “travailleur sain” - Volontariat : taux de participation : 62,6% pour les travailleurs hommes et 94,1% pour les infirmières - Pas de données nutritionnelles - Manque d’historique sur les horaires de travail - Niveau socioéconomique de la cohorte homogène, travailleurs permanents de nuit - Pas d’investigations en détail des autres facteurs (mode de vie, alimentation, type de travail, statut social) 161
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posté n’est pas connue. Les auteurs <strong>de</strong> cette revue soulignent également le très faible nombre d’étu<strong><strong>de</strong>s</strong> contrôlées randomisées et l’absence<br />
d’étu<strong>de</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> effets <strong>de</strong> l’activité physique sur l’IMC et la qualité <strong>de</strong> sommeil <strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs postés.<br />
En résumé, il n’existe pas d’étu<strong>de</strong> pertinente disponible sur les mo<strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong> consommation alimentaire <strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs postés et/ou <strong>de</strong> nuit.<br />
En conclusion, seules quelques étu<strong><strong>de</strong>s</strong> rapportent que le travail posté et/ou <strong>de</strong> nuit serait associé à une répartition circadienne<br />
différente <strong>de</strong> la prise alimentaire plutôt qu’à une augmentation <strong>de</strong> la consommation totale journalière (NP3). Des étu<strong><strong>de</strong>s</strong><br />
complémentaires restent à mener sur ce point.<br />
4.1.4. Lipi<strong><strong>de</strong>s</strong><br />
Douze étu<strong><strong>de</strong>s</strong> ont été i<strong>de</strong>ntifiées sur l’association entre travail posté et/ou <strong>de</strong> nuit et perturbations lipidiques (cholestérol, triglycéri<strong><strong>de</strong>s</strong>). Leurs<br />
résultats sont présentés dans les tableaux 34a et 34b.<br />
Tableau 34a : Effet du travail posté et/ou <strong>de</strong> nuit sur le cholestérol total (CT)<br />
Auteurs, Année,<br />
Pays<br />
Type d’étu<strong>de</strong><br />
Dochi et al., 2009<br />
Japon<br />
Cohorte<br />
prospective<br />
(NP2)<br />
Dochi et al., 2008<br />
Japon<br />
Cohorte<br />
prospective<br />
(NP2)<br />
Population Critères <strong>de</strong> jugement Résultats Commentaires<br />
- N = 6 886 dont<br />
4 079 travailleurs<br />
<strong>de</strong> jour et 2 807<br />
travailleurs postés<br />
- Suivi <strong>de</strong> 14 ans<br />
- N = 5 510<br />
- Cas = 1 966<br />
travailleurs postés<br />
- Suivi <strong>de</strong> 14 ans<br />
- Examen médical annuel<br />
- Dosage sanguin<br />
- Augmentation du CT >20%, >25%, >30%, >35%,<br />
>40%, >45%<br />
- Examen médical annuel (âge, IMC, tabac, alcool)<br />
- Dosage sanguin : CT, HbA1C (hémoglobine<br />
glycosylée), créatinine, GGT (gamma glutamyl<br />
transférase), ASAT (aspartate amino transférase),<br />
aci<strong>de</strong> urique<br />
NB : HCT (hypercholestérolémie) si CT > 2,20 g/dl<br />
> 20% : OR = 1,16 (IC à 95% 1,07-1,26)<br />
> 25% : OR = 1,16 (IC à 95% 1,05-1,28)<br />
> 30% : OR = 1,11 (IC à 95% 0,98-1,25)<br />
> 35% : OR = 1,23 (IC à 95% 1,05-1,43)<br />
> 40% : OR = 1,30 (IC à 95% 1,07-1,58)<br />
> 45% : OR = 1,28 (IC à 95% 1,01-1,63)<br />
- OR = 1,10 (IC à 95% 1,00-1,21)<br />
p value = 0,048<br />
- Limites : pas <strong>de</strong> détails sur<br />
mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> vie, type <strong>de</strong> travail,<br />
habitu<strong><strong>de</strong>s</strong> alimentaires,<br />
statut socioéconomique<br />
durant le suivi<br />
- Pas <strong>de</strong> prise en compte du<br />
type <strong>de</strong> travail<br />
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