Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

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Deux autres études s’intéressant pour l’une aux effets de l’activité physique sur l’adaptation au travail posté et pour l’autre aux effets de l’activité physique sur le tour de taille, l’IMC et la VO2 max (volume d’oxygène maximal) chez des travailleurs postés ont été identifiées. Les résultats de ces 2 études sont rapportés dans les tableaux 31a et 31b. Tableau 31a : Evaluation des effets de l’activité physique sur l’adaptation au travail posté Auteurs, Année, Pays Type d’étude Barger et al., 2004 USA Etude comparative randomisée (NP2) Population - N = 80 hommes sains - Age moyen = 23 ans Critères de jugement - Dosage plasmatique de mélatonine Résultats Commentaires - L’exercice facilite le décalage de l’horloge circadienne. - Le rythme de la mélatonine est significativement retardé dans le groupe avec activité physique - Etude de laboratoire - Durée et intensité de l’exercice optimales non définies Tableau 31b : Evaluation des effets de l’activité physique sur le tour de taille, l’IMC et la VO2 max chez des travailleurs postés Auteurs, Année, Pays Type d’étude Atlantis et al., 2006 Australie Etude interventionnelle (NP4) Population - N = 73 employés sédentaires dont 36 hommes et 37 femmes - Age moyen = 32 ans - 73% de travailleurs postés Critères de jugement - Tour de taille - BMI - VO2 max Résultats Commentaires - Amélioration du tour de taille surtout chez les travailleurs postés lors de la mise en place d’un programme avec activité physique - Limitations : pas de placebo, pas “d’aveugle”, pas de mesure objective de l’adiposité viscérale, difficultés de généraliser les résultats, pas de mesure de la masse musculaire, seuls 44 sujets sur les 73 ont fait le programme complet En résumé, seule 1 étude épidémiologique rapporte une diminution de l’activité physique en rapport avec des horaires croissants/intensifs de travail ou un travail posté ou de nuit. En conclusion, des études complémentaires restent à mener pour faire un lien entre travail posté et/ou de nuit et activité physique. 156
4.1.2. Tabac Quatre études rapportant des données sur les relations entre tabagisme et travail posté et/ou de nuit ont été identifiées. Les résultats figurent dans le tableau 32. Tableau 32 : Evaluation des relations entre travail posté et/ou de nuit et tabagisme Auteurs, Année, Pays Type d’étude Van Amelsvoort et al., 2006 Pays Bas Cohorte prospective (NP3) Hermansson et al., 2007 Suède Etude cas-témoins (NP3) Radi et al., 2007 Australie Cohorte rétrospective (NP4) Population - Maastricht Cohort Study - N = 7 819 dont 2 039 travailleurs postés, 27,3% de femmes - Age moyen 41 ± 8,5 ans - 24,5% de fumeurs - Suivi de 2 ans - Travail posté N = 138 - Travail de jour N = 469 - N = 1 101 - Taux de participation 66% Critères de jugement - Auto-questionnaire : début ou arrêt du tabac - Registre des AVC - Examen médical - Questionnaire sur horaires de travail/travail posté/tension au travail - Dosage cholestérol et triglycérides - Interview téléphonique Résultats Commentaires - 225 ont commencé à fumer durant le suivi de 2 ans et 318 ont arrêté de fumer pendant ce suivi - Les travailleurs postés sont plus souvent fumeurs que les travailleurs de jour : OR = 1,44 (IC à 95% 1,27-1,65) - Le risque de commencer à fumer est plus important chez les travailleurs postés que chez les travailleurs de jour : OR = 1,46 (IC à 95% 1,05-2,03) - Risque non significatif pour l’arrêt du tabac dans le groupe des travailleurs postés versus travailleurs de jour : OR = 0,91 (IC à 95% 0,67-1,23) - Pas de différence entre travail posté et travail de jour concernant la consommation de tabac - Pas d’association significative entre travail posté et tabagisme : Hommes OR = 0,85 (IC à 95% 0,43-1,67) Femmes OR = 1,21 (IC à 95% 0,63-2,32) - Importance du rôle du tabac dans le risque cardiovasculaire des travailleurs posté - La possible influence de la nicotine sur le sommeil et la vigilance pourrait expliquer cette augmentation de consommation retrouvée - Possible difficulté des travailleurs postés à rentrer dans les programmes de sevrage tabagique en raison de leurs horaires de travail - Possible erreur de classification sur l’exposition au travail posté (fondée sur questionnaires) (NB : analyse sur 194 cas dont 44 sont en travail posté) - Données déclaratives 157
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