Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

Dans leur revue, Knutsson et al. (2010a) retrouvent une association entre temps de sommeil court (< 5-6 heures) et HTA dans 8 études
transversales. Seules 3 études transversales n’ont pas mis en évidence d’association (2 études menées chez des sujets âgés et 1 étude
réalisée chez des enfants de 3 à 10 ans). Les auteurs de cette revue concluent ainsi que l’association entre temps de sommeil et TA est
modifiée par l’âge.
Leur synthèse des études prospectives montre dans 2 études une association entre temps de sommeil < à 5 heures et risque d’HTA. Une autre
étude prospective rapporte une association entre les temps de sommeil < à 5 heures et le risque de maladies coronariennes. Il existe peu
d’études sur le temps de sommeil et la mortalité cardiovasculaire, et les rares études existantes n’ont pas mis en évidence d’association dans
les modèles d’analyse ajustés. Néanmoins, 2 études ont montré une association entre maladies cardiovasculaires/mortalité et insomnie. Les
auteurs de cette revue préconisent pour les études futures d’inclure des mesures objectives du temps de sommeil total et la réalisation d’essais
comparatifs contrôlés afin de pouvoir établir un possible lien de causalité entre temps de sommeil et risque cardiovasculaire. Une bonne prise
en compte des facteurs de risque connus (âge, sexe, tabac, poids…) est aussi nécessaire dans les études ultérieures.
La revue de Nagai et al. (2010) aboutit à des conclusions comparables sur le risque d’HTA associé aux durées raccourcies de sommeil. Mais,
cette revue rapporte également les résultats de 2 études retrouvant un lien entre temps de sommeil (< à 4 heures pour 1 étude et < à 6 heures
pour l’autre) et augmentation de la mortalité.
Enfin, l’étude transversale de Sabanayagam et al. (Sabanagayam et al., 2010 USA), non inclue dans la méta-analyse ni dans les revues
systématiques précédentes, s’est intéressée à l’aide de questionnaires à la relation entre temps de sommeil et maladies cardiovasculaires. Les
réponses de 30 397 sujets âgés de plus de 18 ans (dont 57,1% de femmes) ont été analysées : 2 146 cas de maladies cardiovasculaires
incluant infarctus, angor et AVC ont été rapportés. Après ajustement sur l’âge, le sexe, l’origine ethnique, le tabac, l’alcool, l’IMC, le diabète,
l’HTA et la dépression, le risque relatif de maladies cardiovasculaires associé à un temps de sommeil < à 5 heures est de 2,20 (IC à 95% 1,78-
2,71). Ce risque est de 1,33 (IC à 95% 1,13-1,57) pour un temps de sommeil de 6 heures, de 1,23 (IC à 95% 1,06-1,41) pour un temps de 8
heures et de 1,57 (IC à 95% 1,31-1,89) pour un temps > à 9 heures. Un temps de sommeil de 7 heures a été pris comme référence. Cette
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