Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

4.1. Cardiologie, endocrinologie et nutrition
4. Autres troubles associés au travail posté et/ou de nuit
Préambule sur les facteurs de confusion dans les études sur travail posté et risque cardiovasculaire
Il est important de souligner qu’en règle générale, la population au travail est en meilleure santé que la population générale. Ceci peut entraîner
un biais dans les résultats des études en milieu professionnel que l’on appelle communément “effet travailleur sain”.
Trois études se sont intéressées aux différences entre travailleurs de jour et travailleurs postés. Elles cherchaient à mettre en évidence les
facteurs de confusion éventuels devant être pris en compte dans l’interprétation des résultats des études évaluant le travail posté et/ou de nuit
et le risque cardiovasculaire. Une synthèse des résultats de ces études est présentée dans le tableau 30.
Tableau 30 : Evaluation des facteurs de confusion dans les études sur travail posté et/ou de nuit et le risque cardiovasculaire
Auteurs,
Année, Pays
Type d’étude
Nabe-Nielsen
et al., 2008
Danemark
Cohorte
prospective
(NP3)
Kivimaki et al.,
2006
Finlande
Cohorte
prospective
(NP3)
Population
- N = 2 870
- N = 7 037
infirmières
dont 5 038 en
travail posté et
1 999 en
travail de jour
Critères de
jugement
- Questionnaires sur
diabète, hypertension
artérielle, mode de
vie, facteurs
sociodémographiques
- Questionnaires sur
les facteurs de risque
cardiovasculaire : TA,
cholestérol, obésité,
diabète
Résultats Commentaires
- Le statut de fumeur est associé aux futurs travailleurs fixes du
soir (OR = 1,56 [IC à 95% 1,21-2,02]) et aux futurs travailleurs
fixes de nuit (OR = 1,64 [IC à 95% 1,04-2,56])
- Les autres facteurs de risque cardiovasculaire (IMC, HTA,
diabète…) ne présentent pas d’association significative dans les
analyses ajustées
- Au total, le tabac est plutôt à considérer comme un facteur de
confusion que comme un facteur intermédiaire dans les études
entre travail posté et risque cardiovasculaire
- Pas d’association significative entre les facteurs de risque
cardiovasculaire et le fait de quitter l’organisation de travail entre
travailleurs postés et travailleurs de jour
- Au total, la sélection des travailleurs postés ne semble pas être
une source de biais majeure dans les études sur travail posté et
risque cardiovasculaire
- Données déclaratives
- Données déclaratives
- Population homogène mais
problème de généralisation des
résultats aux autres groupes
professionnels et aux hommes
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