Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

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Tableau 23b : Méta-analyse japonaise de Tokumaru et al. (2006) sur le risque de cancer chez le personnel aérien féminin (1) Caractéristiques méthodologiques de la méta-analyse de Tokumaru et al. (2006) Recherche systématique de la littérature Oui (analyse de la littérature de 1966 à 2005, mots-clés et moteurs de recherche renseignés) Critères d’inclusion des articles N articles - Critères d’inclusion : études de cohorte sur le personnel aérien avec mesure du SIR et son IC - N = 5 articles (2) Résultats de la méta-analyse de Tokumaru et al. (2006) Critères d’exclusion des articles Critères d’exclusion : études ne permettant pas le calcul du SIR Analyse des articles explicitée Population incluse Résultats - Tout site de cancer : RR = 1,10 (IC à 95% 0,99-1,21) - Personnel féminin aérien - Cancer du sein : RR = 1,41 (IC à 95% 1,22-1,62) - Mélanome : RR = 2,13 (IC à 95% 1,58-2,88) Niveau de preuve apporté Oui Oui Oui Tableau 23c : Méta-analyse allemande d’Erren et al. (2008) sur travail posté, désynchronisation et cancer (1) Caractéristiques méthodologiques de la méta-analyse de Erren et al. (2008) Recherche systématique de la littérature Oui (analyse de la littérature jusqu’en mars 2007, mots-clés et moteurs de recherche renseignés Critères d’inclusion des articles N articles - Critères d’inclusion : études en anglais estimant le RR de cancer du sein et/ou de la prostate chez le personnel aérien et/ou les travailleurs postés - N = 30 articles Analyse des articles explicitée Niveau de preuve apporté Oui Oui Oui Conclusions des auteurs cohérentes avec les données de la littérature présentées Conclusions des auteurs cohérentes avec les données de la littérature présentées 134
(2) Résultats de la méta-analyse de Erren et al. (2008) Population incluse Résultats - Population totale : 240 000 (70 000 personnels aériens et 170 000 travailleurs postés) - Personnel aérien : Cancer du sein (12 études) : RR = 1,7 (IC à 95% 1,4-2,1) Cancer de la prostate (9 études) : RR = 1,4 (IC à 95% 1,1-1,8) - Travailleurs postés : Cancer du sein (7 études) : RR = 1,4 (IC à 95% 1,3-1,6) Tableau 23d : Revue systématique américaine de la littérature de Viswanathan et al. (2009) sur les relations entre travail posté ou de nuit et mélatonine, cancer du sein et cancer de l’endomètre Stratégie de recherche bibliographique renseignée Critères de sélection des études Populations étudiées N articles analysés Non Non décrits - N = 85 articles Résultats - Possible mécanisme oncostatique de la mélatonine : antioxydant, antimitotique, activité antiangiogénique, modulation du système immunitaire et altération du métabolisme lipidique. Rôle dans l’apoptose et l’angiogenèse. Activité anti-œstrogénique. Diminution des taux de mélatonine chez les travailleurs de nuit - Sommeil et mélatonine : résultats contradictoires des études (Wu 2008, Nagata 2008 et Shernhammer 2006) - Travail posté de nuit et mélatonine : taux de mélatonine plus bas (Reiter 2007, Hansen 2006, Yamauchi 2001) - Temps de sommeil et cancer du sein : résultats contradictoires des études (McElroy 2006, Pinheiro 2006, Verkasalo 2005, Kakizaki 2008), lien potentiel entre long temps de sommeil (> 9 heures) et risque de cancer - Travail posté de nuit et risque de cancer du sein : Méta-analyse de 8 études épidémiologiques (Tynes 1996, Davis 2001, Schernhammer 2001, Hansen 2001, Schernhammer 2006, Lie 2006, O’Leary 2006, Schwartzbaum 2007) avec RR = 1,40 (IC à 95% 1,19-1,65) - Mélatonine et cancer du sein : association possible mais besoin d’autres études (Schernhammer 2005, Schernhammer 2009, Travis 2004) - Cancer de l’endomètre : le risque de cancer de l’endomètre chez les travailleurs postés varie en fonction de l’IMC : femmes obèses en travail posté de nuit RR = 2,09 [IC à 95% 1,24-3,52] (Viswanathan 2007) - Besoin d’autres études prospectives 135
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