Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

instabilité génétique…) ce qui augmente le risque pour une cellule normale de
devenir cancéreuse.
La privation de sommeil et sa déstructuration pourraient aussi favoriser la survenue
de cancers par des mécanismes immuns et métaboliques.
Rôle possible des variants de gènes circadiens dans le risque de cancer : ces
variants influenceraient la susceptibilité de mauvaise adaptation au travail posté.
Perturbations des sécrétions corticosurrénaliennes et du rythme thermique.
Les critères à prendre en compte dans les futures études suggérés par ce rapport sont :
Le système de travail posté : horaire de début du poste, nombre d’heures par jour,
système rotatif ou permanent, vitesse et direction de la rotation, horaires réguliers ou
irréguliers,
Le nombre d’années en travail posté et/ou de nuit et la durée d’exposition cumulée,
L’intensité du travail posté : notion de périodes de repos entre les jours successifs de
travail,
Si possible, le chronotype des personnes, la mesure des rythmes circadiens (dosage
salivaire ou urinaire de mélatonine), des questionnaires et actimétries.
En 2010, une revue systématique de la littérature de Costa et al. a porté sur les
mécanismes possibles expliquant l’association entre cancer et travail posté. Elle corrobore
les hypothèses et les recommandations par l’IARC en 2011 sur les critères exigés dans les
futures études. D’une part, la suppression de la sécrétion de mélatonine nocturne pourrait
augmenter la sécrétion d’œstrogènes, cause de cancer du sein. D’autre part, le rôle des
gènes horloges sur la régulation de la prolifération cellulaire et l’apoptose est suggéré par
certains travaux de recherche, tout comme les altérations des fonctions du système
immunitaire secondaires à la privation de sommeil.
Cette revue souligne les principaux biais des études disponibles qui sont :
Une estimation approximative de l’exposition,
De possibles facteurs de confusion non pris en compte dans les analyses,
Des erreurs de classification de l’exposition car les données sont déclaratives ou les
sujets affiliés à un secteur professionnel,
L’absence de définition uniforme du travail de nuit,
L’absence d’étude prenant en compte les organisations du travail posté (longueur des
cycles, sens des rotations, rapidité des rotations, temps de repos…).
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