Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

Boivin et al., 2007
Canada
Revue de synthèse
(NP4)
Burgess et al., 2002
USA
Revue de synthèse
(NP4)
- Siestes de 20 à 120 min améliorent la vigilance et les performances ; problème de l’inertie du
sommeil dans les minutes suivant la sieste
- Lumière : 1 230 à 12 000 lux dans la 1 ère partie du poste de travail ou exposition intermittente 2 000
lux dans les 6 premières heures, et évitement de la lumière le matin (lunettes de soleil) ; mesure
efficace pour les travailleurs permanents de nuit car difficultés pour se réadapter aux horaires de jour
ensuite, effet surtout des courtes longueurs d’ondes (440-480 nm), effet des lunettes filtrant ces
longueurs d’ondes ?
- Psychostimulants : Modafinil 200 mg autorisé pour le SWD par la FDA. caféine : mais horaire de la
prise à bien déterminer. Mesure efficace combinée à la sieste 3 à 4 heures avant le poste de travail
- Hypnotiques (benzodiazépine BZD et non BZD) : effet à court terme sur l’insomnie mais effets
secondaires et accoutumance…
- Mélatonine : problème de dosage et de formulation, effets incertains sur le sommeil
- Ramelteon : n’a pas d’indication
- Rôle de la lumière naturelle : meilleur ajustement quand réduction/éviction de l’exposition à la
lumière matinale
- Bright light : effet positif sur l’adaptation (2 000 à 7 000 lux). Durée de 3 heures semble aussi efficace
qu’une durée de 6 heures. La lumière intermittente de haute intensité aussi efficace et coût moindre.
La lumière d’intensité modérée aussi efficace couplée à l’évitement de la lumière matinale que la
lumière de haute intensité et de coût moindre pour l’adaptation. Problème surtout de coût et de
faisabilité en milieu de travail réel. Même si exposition à la lumière de haute intensité la nuit,
l’exposition à la lumière matinale peut compromettre l’adaptation d’où l’intérêt du port de lunettes. De
plus, effet positif sur la vigilance, l’humeur, la productivité, la sécurité
- Mélatonine : peu d’études en situation réelle, effet modeste, mesures souvent subjectives des
paramètres dans les études
- Programme d’éducation des
travailleurs non étudié dans cette
revue
- La lumière semble plus efficace
que la mélatonine pour faciliter
l’adaptation mais peu d’études
disponibles
- Différences individuelles pour
l’adaptation : typologie
circadienne, rôle de l’âge
(adaptation plus difficile chez les
sujets âgés)
- Principal problème de la
luminothérapie : resynchronisation
plus longue sur des horaires de
jour
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