Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen
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2.3.6. Revues de la littérature sur les différentes contre-mesures Une revue systématique de la littérature résumée dans le tableau 20a et 3 avis d’auteurs résumés dans le tableau 20b sur les contre-mesures au travail posté et/ou de nuit ont été identifiés. Tableau 20a : Revue norvégienne systématique de la littérature de Pallesen (2010) sur les contre-mesures aux effets néfastes du travail de nuit Stratégie de recherche bibliographique renseignée Oui Critères de sélection des études - Articles sur les contre-mesures au travail de nuit (facteurs individuels, luminothérapie, mélatonine, sieste, exercice physique, somnolence, stimulant de la vigilance, hypnotique) Résultats - Tolérance au travail posté : âge et “préférence du matin” seraient associés négativement à la tolérance au travail posté selon certaines études. D’autres suggèrent que certains facteurs individuels (problèmes digestifs, âge > 50 ans, charge domestique lourde, typologie du matin, troubles du sommeil, maladies psychiatriques, abus d’alcool ou drogues, épilepsie, diabète, maladies cardiaques) peuvent causer des problèmes. Cas particulier de la femme enceinte : changement sur des horaires de jour compte tenu des risques potentiels pour la grossesse. - Horaires de travail : rotation en sens horaire meilleure qu’en sens anti-horaire, pas de poste du matin avant 7h, pas trop de postes successifs sans période de repos, pas plus de 3 nuits successives - Luminothérapie : pas d’exposition à la lumière 30 minutes avant le coucher, problème des effets à long terme mal connus - Médicaments : pas d’utilisation continu d’hypnotique (problème de tolérance et de dépendance) - Sieste : effet positif des siestes la nuit sur la somnolence et les performances - Stimulants : plusieurs psychostimulants existent mais il n’y a pas suffisamment d’éléments pour recommander leur utilisation en routine, sauf peut-être la caféine qui améliore les performances et la vigilance lors du travail de nuit - Activité physique recommandée pour les travailleurs de nuit - Durée des postes : la plus courte possible car risque accidentel si poste de 12 heures, prévoir des pauses fréquentes - Au total : Sens horaire à favoriser au sens anti-horaire Pauses pour réduire le risque d’accident Caféine et siestes courtes en début de nuit Bright light et mélatonine non recommandées pour des courtes périodes de travail de nuit Activité physique recommandée Environnement stimulant lors du travail de nuit (travail varié, interactions sociales, activité physique) 124
Tableau 20b : Revues de synthèse sur les contre-mesures aux effets du travail posté ou de nuit Auteurs, Année, Pays Type d’étude Bonnefond et al., 2004 France Revue de synthèse (NP4) Résultats Commentaires - Lumière : améliore les performances et la vigilance la nuit et la qualité du sommeil dans les études expérimentales ; effet synchroniseur ; faisable en situation réelle de travail mais effets à long terme non testés ; difficultés ensuite plus grandes pour se réadapter à des horaires de jour ; difficultés d’implantation en entreprise ; problème de coût - Bruit/musique : effet sur les performances mais risques pour l’audition - Température/ventilation : résultats contradictoires des études, pas de confirmation de l’efficacité de ces techniques - Caféine : effets sur la vigilance et les performances mais effets néfastes (tremblement, tachycardie, nervosité, anxiété, stress, troubles digestifs, effet négatif sur le sommeil) - Nicotine : effet positif sur la vigilance mais addiction, risque important sur la santé et problème éthique… - Amphétamines : rôle positif sur vigilance et performances en cas de privation de sommeil mais effets secondaires importants et mésusage - Modafinil : effet positif de 200 mg sur la vigilance mais substance non naturelle et effets à long terme méconnus - Techniques cognitives et comportementales : hypnose (efficacité discutée) - Pauses : diminuent la fatigue et la somnolence, augmentent la productivité et l’efficacité, mais peu d’études sur la durée et l’horaire des pauses, rôle de l’activité physique lors des pauses ? - Variation du travail/“tâche secondaire” : fatigue supplémentaire à long terme ? - Siestes (naps) : utiles en anticipation du manque de sommeil (prophylactic nap) et pour maintenir la vigilance pendant la période de privation de sommeil (short rest nap), mais pas de réponses unanimes sur la durée et l’horaire des siestes ; inertie du sommeil ; effet potentiel sur le sommeil diurne ; implantation complexe en entreprise même si faisabilité démontrée ; idées préconçues - Beaucoup de contre-mesures mais beaucoup encore expérimentales et pour certaines avec des inconvénients majeurs - La meilleure contre-mesure semble les short rest naps, mais applicabilité et acceptabilité en situations réelles de travail parfois difficiles - Combinaison possible de ces contre-mesures entre elles 125
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2.3.6. Revues <strong>de</strong> la littérature sur les différentes contre-mesures<br />
Une revue systématique <strong>de</strong> la littérature résumée dans le tableau 20a et 3 avis d’auteurs résumés dans le tableau 20b sur les contre-mesures<br />
au travail posté et/ou <strong>de</strong> nuit ont été i<strong>de</strong>ntifiés.<br />
Tableau 20a : Revue norvégienne systématique <strong>de</strong> la littérature <strong>de</strong> Pallesen (2010) sur les contre-mesures aux effets néfastes du<br />
travail <strong>de</strong> nuit<br />
Stratégie <strong>de</strong><br />
recherche<br />
bibliographique<br />
renseignée<br />
Oui<br />
Critères <strong>de</strong><br />
sélection <strong><strong>de</strong>s</strong><br />
étu<strong><strong>de</strong>s</strong><br />
- Articles sur les<br />
contre-mesures au<br />
travail <strong>de</strong> nuit<br />
(facteurs individuels,<br />
luminothérapie,<br />
mélatonine, sieste,<br />
exercice physique,<br />
somnolence,<br />
stimulant <strong>de</strong> la<br />
vigilance,<br />
hypnotique)<br />
Résultats<br />
- Tolérance au travail posté : âge et “préférence du matin” seraient associés négativement à la tolérance au travail<br />
posté selon certaines étu<strong><strong>de</strong>s</strong>. D’autres suggèrent que certains facteurs individuels (problèmes digestifs, âge > 50<br />
ans, charge domestique lour<strong>de</strong>, typologie du matin, troubles du sommeil, maladies psychiatriques, abus d’alcool ou<br />
drogues, épilepsie, diabète, maladies cardiaques) peuvent causer <strong><strong>de</strong>s</strong> problèmes. Cas particulier <strong>de</strong> la femme<br />
enceinte : changement sur <strong><strong>de</strong>s</strong> horaires <strong>de</strong> jour compte tenu <strong><strong>de</strong>s</strong> risques potentiels pour la grossesse.<br />
- Horaires <strong>de</strong> travail : rotation en sens horaire meilleure qu’en sens anti-horaire, pas <strong>de</strong> poste du matin avant 7h, pas<br />
trop <strong>de</strong> postes successifs sans pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> repos, pas plus <strong>de</strong> 3 nuits successives<br />
- Luminothérapie : pas d’exposition à la lumière 30 minutes avant le coucher, problème <strong><strong>de</strong>s</strong> effets à long terme mal<br />
connus<br />
- Médicaments : pas d’utilisation continu d’hypnotique (problème <strong>de</strong> tolérance et <strong>de</strong> dépendance)<br />
- Sieste : effet positif <strong><strong>de</strong>s</strong> siestes la nuit sur la somnolence et les performances<br />
- Stimulants : plusieurs psychostimulants existent mais il n’y a pas suffisamment d’éléments pour recomman<strong>de</strong>r leur<br />
utilisation en routine, sauf peut-être la caféine qui améliore les performances et la vigilance lors du travail <strong>de</strong> nuit<br />
- Activité physique recommandée pour les travailleurs <strong>de</strong> nuit<br />
- Durée <strong><strong>de</strong>s</strong> postes : la plus courte possible car risque acci<strong>de</strong>ntel si poste <strong>de</strong> 12 heures, prévoir <strong><strong>de</strong>s</strong> pauses<br />
fréquentes<br />
- Au total :<br />
Sens horaire à favoriser au sens anti-horaire<br />
Pauses pour réduire le risque d’acci<strong>de</strong>nt<br />
Caféine et siestes courtes en début <strong>de</strong> nuit<br />
Bright light et mélatonine non recommandées pour <strong><strong>de</strong>s</strong> courtes pério<strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong> travail <strong>de</strong> nuit<br />
Activité physique recommandée<br />
Environnement stimulant lors du travail <strong>de</strong> nuit (travail varié, interactions sociales, activité physique)<br />
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