Dr Gallouj Vieillissement et Activités physiques - PIRG
Dr Gallouj Vieillissement et Activités physiques - PIRG
Dr Gallouj Vieillissement et Activités physiques - PIRG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
VIEILLISSEMENT ET<br />
ACTIVITES PHYSIQUES<br />
Quels sports préconiser chez les<br />
personnes âgées ?<br />
Docteur Karim <strong>Gallouj</strong><br />
Médecin decin fédéral f ral national FFEPGV<br />
Service de médecine m decine gériatrique, g riatrique, CH <strong>Dr</strong>on, <strong>Dr</strong>on,<br />
Tourcoing
Le vieillissement physiologique<br />
entraîne :<br />
– une sarcopénie prédominant sur les<br />
fibres à contraction rapide<br />
– une diminution de la force musculaire<br />
après 60 ans<br />
– une diminution de la capacité aérobie <strong>et</strong><br />
de la VO 2 max
Le vieillissement musculaire:<br />
– profondes modifications de la composition<br />
corporelle(pertes en eau, masse maigre,<br />
augmentation de la masse grasse)<br />
– la sarcopénie se traduit par une altération de<br />
l’autonomie, une augmentation du risque de<br />
chutes<br />
– La réduction de l’activité physique entraîne une<br />
obésité, une insulino-résistance<br />
insulino résistance, , un diabète de<br />
type 2, une HTA
Le vieillissement musculaire:<br />
– l’amyotrophie repose sur un déséquilibre entre<br />
les flux de synthèse des protéines musculaires<br />
<strong>et</strong> le flux de dégradation. C’est surtout une<br />
diminution de la synthèse des protéines<br />
contractiles<br />
– la population de cellules souches myogéniques<br />
diminue avec le temps<br />
– La réduction de la transcription des gènes<br />
codant les formes rapides de myosine, <strong>et</strong> par<br />
cela réduction de la vitesse maximale de<br />
contraction des muscles
Les fonctions cardiovasculaires <strong>et</strong><br />
pulmonaires sont également<br />
altérées :<br />
– une diminution de la contractilité<br />
myocardique<br />
– une diminution de la fréquence<br />
cardiaque maximale avec l’âge
On a également :<br />
– une dégénérescence de l’appareil<br />
ostéo-articulaire ostéo articulaire (arthrose, ostéoporose)<br />
– un vieillissement hormonal avec une<br />
baisse de la DHEA<br />
– des troubles neurosensoriels<br />
(cécité, surdité)
Il faut un interrogatoire <strong>et</strong> un<br />
examen médical approfondis,<br />
non pas pour interdire une pratique<br />
sportive mais pour orienter <strong>et</strong><br />
adapter l’entraînement à l’état<br />
du patient.
Il faut tenir compte des pathologies<br />
<strong>et</strong> des handicaps existants<br />
On réalisera :<br />
– un ECG voire une épreuve d’effort<br />
– un bilan radiographique
Il faut se méfier :<br />
– des anciens sportifs : ils surestiment<br />
leurs capacités <strong>et</strong> ils ont des conduites<br />
alimentaires <strong>et</strong> alcoolo-tabagiques<br />
alcoolo tabagiques<br />
néfastes<br />
– des sportifs qui n’ont pas arrêté de<br />
pratiquer, (préparation physique<br />
inadaptée, éviter les compétitions)<br />
– les néophytes écoutent plus volontiers<br />
nos conseils.
Conséquences de l’activité physique<br />
– limitation de la sarcopénie<br />
– amélioration de la force musculaire<br />
augmentation de 180% de la force musculaire<br />
des extenseurs des genoux <strong>et</strong> augmentation<br />
de la masse musculaire de 11% chez le suj<strong>et</strong> âgé<br />
grâce à l’entraînement (FIATARONE)<br />
– amélioration de la VO 2 max
Conséquences de l’activité physique<br />
– amélioration de la vascularisation<br />
musculaire<br />
– amélioration des chiffres tensionnels<br />
– diminution de la morbidité, de la<br />
mortalité cardiovasculaire <strong>et</strong> des<br />
accidents vasculaires cérébraux<br />
(Honolulu Heart Programm)<br />
– ralentissement du vieillissement cérébral
Conséquences de l’activité physique<br />
– ralentissement de l’ostéoporose<br />
– diminution du seuil fracturaire<br />
(augmentation de 40% de la densité minérale<br />
osseuse chez les joggers de 50 à72 ans - LANE)<br />
– eff<strong>et</strong> sur le psychisme : amélioration de<br />
l’image de soi<br />
– conservation de l’autonomie
Une activité physique, dans quelles<br />
conditions ?<br />
– entraînement progressif, régulier,<br />
adapté en groupes homogènes<br />
– tenir compte des motivations de la<br />
personne âgée (40% avaient arrêté le<br />
sport en raison de l’inadaptation des<br />
clubs à leurs besoins)
Une activité physique, dans quelles<br />
conditions ?<br />
– déconseiller les compétitions<br />
– chaussage <strong>et</strong> habillage adaptés<br />
– se méfier de l’hypothermie <strong>et</strong> de la<br />
déshydratation
Le cas de la maladie d’Alzheimer<br />
Mémoire perceptive<br />
Difficulté à se souvenir d’un parcours<br />
Difficulté à reproduire la vitesse d’un<br />
mouvement<br />
Mémoire motrice<br />
Difficulté à apprendre de nouveaux<br />
enchaînements<br />
Posture , mouvement
Le cas de la maladie d’Alzheimer<br />
Cognition raisonnement<br />
N<strong>et</strong>tement affectée<br />
Affect/émotion<br />
Indifférencié ou désinhibé<br />
Langage<br />
N<strong>et</strong>tement affecté<br />
Elocution<br />
peu ou pas affectée
Le cas des démences : les eff<strong>et</strong>s<br />
bénéfiques<br />
Redécouverte des schémas corporels<br />
Préservation des capacités<br />
fonctionnelles restantes le plus<br />
longtemps possible<br />
Améliorer la confiance <strong>et</strong> le moral<br />
Restituer l’estime de soi<br />
Aider au maintien d’une certaine<br />
qualité de vie
Le cas des démences:<br />
les difficultés<br />
Surmonter les difficultés liées à<br />
l’évolution de la maladie<br />
Renoncement du patient en raison de<br />
la maladresse motrice <strong>et</strong> du<br />
ralentissement<br />
Faire une évaluation physique <strong>et</strong><br />
psychique complète
La maladie de Parkinson<br />
Conservation de la mobilité<br />
articulaire <strong>et</strong> des réflexes de posture<br />
Lutte contre l’akinésie<br />
Lutte contre la dépendance physique
L’arthrose<br />
Suppression de la douleur<br />
Augmentation de la mobilité<br />
articulaire<br />
Renforcement de la musculature:<br />
Exercices isométriques afin de restaurer une<br />
bonne biodynamique articulaire<br />
Entraînement à l’endurance<br />
Par des exercices isotoniques si l’état de<br />
l’articulation le perm<strong>et</strong>
Quels sports conseillés ? Quel intérêt ?<br />
– la marche :<br />
amélioration de la capacité à l’effort<br />
socialisation de la personne âgée<br />
– la natation :<br />
amélioration des capacités respiratoires<br />
épargne les articulations<br />
– la course à pieds<br />
– la randonnée & courses d’orientations :<br />
excellentes formes d’exercice aérobie
Quels sports conseillés ? Quel intérêt ?<br />
– la gymnastique, les disciplines gymniques<br />
dérivées des arts martiaux :<br />
amélioration de l’adresse<br />
amélioration de l’équilibre<br />
amélioration de l’image de soi
Quels sports conseillés ? Quel intérêt ?<br />
– le cyclisme :<br />
intéressant si surcharge pondérale ou pathologie<br />
articulaire<br />
amélioration de la coordination des mouvements<br />
amélioration de l’équilibre<br />
amélioration des capacités cardiorespiratoires<br />
déconseillé <strong>et</strong> contre indiqué en cas de gonarthrose ,<br />
d’atteinte sévère de la colonne vertébrale, d’angine de<br />
poitrine mal contrôlée
Quels sports conseillés ? Leur intérêt ?<br />
– le ski de fond :<br />
après réalisation d’un ECG à l’effort<br />
en l’absence de risque fracturaire osseux important<br />
– le judo :<br />
amélioration de l’équilibre<br />
prévention des chutes<br />
– la musculation :<br />
lutte contre la sarcopénie
Conclusion<br />
– les activités <strong>physiques</strong> après 60 ans<br />
améliorent la qualité de vie<br />
– le problème majeur :<br />
absence de professionnels formés à encadrer c<strong>et</strong>te<br />
population en fonction de ses spécificités <strong>physiques</strong><br />
<strong>et</strong> de ses besoins en dehors de fédérations telle que<br />
la Fédération Française d’Education Physique <strong>et</strong> de<br />
Gymnastique Volontaire (FFEPGV)<br />
– l’avenir :<br />
développer des centres, des programmes adaptés,<br />
ce que fait la FFEPGV.
L’âge n’est pas<br />
une contre-indication<br />
contre indication<br />
en soi aux activités<br />
<strong>physiques</strong>.