I Définition Le mot prothèse signifie l'addition artificielle qui a pour ...

I Définition
Le mot prothèse signifie l'addition artificielle qui a pour but de remplacer un organe
enlevé en partie ou en
totalité. En stomatologie, la prothèse à pour but de remplacer cette destruction portant
sur les dents
entières ou sur la totalité de la denture.
II Classification des différents types de prothèses
II.A.Prothèse conjointe ou fixe
Les bridges ou ponts sont utilisés pour le remplacement d'une ou plusieurs dents par
fixation au
niveau des dents piliées et reliées entre elles par une travée rigide :
elle peut être unitaire (une seule
II.A.a.En recouvrement total
Il s'agit d'une couronne, celle si peut être entièrement métallique ou bien posséder une
face vestibulaire en céramique ou en résine.
II.A.b.En recouvrement partiel
Se sont lesOnlays de recouvrement
“sur la face vestibulaire taillée. Tache et coloration pour usage esthétique“
II.A.c.Intra-coronnaire
Se sont lesInlays
“carie au niveau d'une molaire ou d'une prémolaire, crée une cavité, mettre à l'intérieur
de la cavité
un matériau de reconstruction Inlays.“
II.A.d.Richmond
Si la portion coronaire visible est perdue en totalité et que la racine est sensée être
correcte (bien traitée) on pourra réaliser alors une dent à tenan Type Richmond(=tenon)
a : élargire le canal jusqu'au 2/3
b : réalise une dent à tenon
II.B.Prothèse adjointe partielle (mobile)
II.B.a.Prothèse partielle à résine acrylique
Actuellement, elle est considérée comme étant une prothèse provisoire d'attente
II.B.b.Prothèse partielle squelettique
L'armature est réalisée enstellite (= alliage d'or ) dans ce cas la base de la prothèse
possède une surface réduite ; de plus les moyens de rétention sont solidaires de la
plaque (crochets)
“coulées en même temps que la plaque“
II.B.c.Prothèse adjointe totale
On devra remplacer la totalité de la denture par une prothèse totale en résine acrylique
II.C.Prothèse mixte
Se sont des appareilsamovo-inamovible (une partie fixe, l'autre partie mobile ), le lien
entre les deux
prothèses est appelé attachement
II.D.Prothèse orthodentique

Ces prothèses ont pour but de corriger les males positions dentaires, les anomalies
alvéolaires et
par conséquent elle améliore la formule de la face en rapport avec la morphologie des
maxillaires
II.E.Prothèse chirurgicale restauratrice
il existe des prothèses chirurgicales que l'on réalise dans le cas de fractures importantes
du
maxillaire ou à la suite d'une ablation du maxillaire due à une tumeur
III Les buts de la prothèse
III.A.But fonctionnel
III.A.a.La mastication
c'est l'acte par lequel les aliments sont plus ou moins écrasés par les dents, ils sont
aussi imbibés de salive puis écrasée avant d'être avaler
• Pour l'Homme qui estomnivore
le rétablissement de la mastication est un des plus important but de la prothèse
Les incisives : Coupent les aliments
Les canines : Déchirent les aliments
Les molaires : broient (elles agissent comme des meules)
III.A.b.Phonation
Le langage articulaire résulte de la résonance de l'air, mis en vibration dans le larynx
au niveau des cavités pharyngienne, nasale et sinusal, toute modification de ces
cavités entraînera une altération du langage
• la prothèse tend à modifier la cavité buccale d'un édenté en soulevant les lèvres
et les joues à fin de rétablir la phonation
III.B.But biologique prophylactique (= préventif)
La mastication délace les aliments pour les préparer à la digestion, elle favorise
l'insalivation de
ces aliments et permet une pré digestion de certain aliment soulageant ainsi en partie la
mastication
• La mastication par le brassage alimentaire qu'elle provoque, entrain l'état de propreté
buccal
et entrave laPullulation
III.C.But esthétique
La perte des dents est inesthétique en elle-même, elle entraîne l'afecement des parties
môle
facial avec accroissement des plis à partir des sillons nasaux géniaux
• L'harmonie faciale par la forme, la dimension et la teinte des dentsI Introduction
La conception et la réalisation d'une prothèse ne peuvent s'effectuer dans la cavité
buccale de l'édenté, ceci explique la nécessité de la connaissance de la cinématique
mandibulaire et les articulateurs d'une manière générale.
II Définition

La mise en articulateur c'est la fixation des moulages des arcades édentés supérieures et
inférieures sur un articulateur correctement choisi dans une position identique à celle
occupée dans la cavité buccale du patient
III Manipulation sur occluseur
• les 2 modèles supérieur et inférieur sont taillés, des rainures réalisée sur leur base
respectives pour assurer la rétention du plâtre ajouté.
• Les modèles menit de leur maquette d'occlusion respectives et réunit par une fil de
liasse vont être fixé entre les 2 branches de l'articulateur.
Les 2 modèles en plâtre doivent être plus haut que l'espace qui sépare ces 2 branches de
l'occluseur pour rendre possible l'apport de plâtre.
• Les arêtes de l'occluseur seront vaselinées (du vernis)
• Un petit tas de plâtre est déposé sur une feuille de papier dans lequel sera noyer la
branche inférieure de l'occlusion
“la branche supérieure étant ouverte et rejetée en arrière“
• Les 2 modèles seront déposés sur le petit tas de plâtre en prenant le soin de mettre la
face inférieure du modèle inférieure en contact avec le plâtre ; celui-ci doit recouvrir le
socle du modèle inférieur sur tout son pourtour qui doit être lissé.
• Sur la base du modèle supérieure, un petit tas de plâtre sera déposée ; la branche
supérieure de l'occluseur sera rabattue au dessus du modèle en plâtre supérieure et sera
enrobée en plâtre ; celui-ci doit recouvrir la base du modèle supérieure et tout le
pourtour du socle .
Après la prise de plâtre, le fil de liasse est sectionner et les cires d'occlusion retirés, celle-
ci seront conservées jusqu'a la livraison de la prothèse.
IV Manipulation sur l'articulateur semi-adaptable
IV.A. Le montage du modèle supérieure sur la branche supérieure de l'articulateur
• Cette étape nécessite l'utilisation d'un arc facial.
• Elle nécessite aussi la localisation de l'axe charnière qui est la ligne imaginaire unissant
le centre de rotation de chaque condyle dans sa position la plus haute, la plus reculée et
la plus médiane dans la cavité glénoïde, ainsi le montage du modèle supérieure sur
l'articulateur se fera en relation direct avec des points et des plans de référence du
massif facial après avoir préréglé l'articulateur.
IV.B. Montage du modèle inférieur sur la branche inférieure de l'articulateur

Après l'enregistrement de l'occlusion en relation centrée, le modèle inférieur sera monté
sur la branche inférieure de l'articulateur.
1-introduction:
l'empreinte est le négatif d'ub relièf, elle doit prefigurer la futur prothèse,elle doit obeir
aux meme condition biologique et mécaniques de la prothèse afin d'assuer la triple
mission qui les incourbe:mission fonctionnelle , mission esthétique et mission phonetique
.on distingue deux types d'empreintes en prothèse adjointe; lempreinte préliminaire et
l'empreinte secondaire
2-l'empreinte préliminaire
def: c'est une empreinte réalisé avec un p.e de serie garnie d'un matériaux précis mais
un peu onéroux
l[u]'empreinte préliminaire au max sup:
a-choix de porte empreinte
il est déterminé par la morphologie des rebords alvéolaires,de la voute palatine et des
tébérosités
[list][*] ds le plan horizontal: il doit etre en correspondance étroite avce la forme de
l'arcade et sa démension
1. ds le plan frontal: il sera en t point paralelle au relièf osseux, à une voute
profonde correspondera une porte empreinte presentant une courette bombée et
un palais plat, une courbure dont la courbure sera moindre, le p.e doit etre
lgerement plus grande de l'arcade édenté
[list=1][*]ds le plan sagital: la hauteur des bords du p.e est fonction de celle des rebords
alvéolaires
prothèse de matériaux à empreinte: nous avons le choix entre le platre , les pates
thermoplastiques et les alginates .nous retiendrons les alginates
technique de prise d'empreinte à alginate
instalation du patient
le patient est confortablement instalé, le buste vertical
essai du porte empreinte et correction de celle-ci
celui-ci doit etre perforé
préparation de l alginate
la poudre à ahinate est mélangé à l eau selon les propositions indiqués pa le
fabriquement, le poret empreinte est chargé de pate. le temps de malaxage et le temps
de prise sont indiqué egalement par le fabriquement
prise d'empreinte
le p.e garni d'alginate est insérie obliquement en bouche puis centrés sur l'arcad
le patient est prie successivement
-d ouvrir grand la bouche
-de balancer la mandibule
-de sucer le doigt de l'opérateur
le retrait de l'empreinte se fait aprés dircissement complet du matériaux. la coulée du
modèle doit se faire au platre ds les 10mn qui suivent pour prévenir tous risque de
déformation

l empreinte préliminaire au max inf
a-choix de porte empreinte comme pr le maw sup la dimension et la forme du p.e
doivent correspondre aux dimension , au volume et à la forme de l'arcade inferieur ds les
3 plan de l'espace
b-choix du matériaux à empreinte :alginate
c-prise d'empreinte:
le patient à son buste légerement incliné vers l'arrière de telle sorte qu en bouche
ouverte le rebord basilaire de la mandibule soit ds un plan parelelle au sol
essayage et correction du porte empreinte de serie ; l alginate est préparé de la meme
manière que pour le max sup, le porte empreinte est chargé d alginate puis introduit
obliquement en bouche et centré sur l arcade
le patient est prie de lever la langue, la levre est ensuite tirée vers l avant puis relachée
le porte empreinte est maintenu sans pression par les deux index alors les deux pouces
prennent appuis sous le rebord basilaire de la mandibule jusqu'aux la prise du matériaux.
Rappel des différentes étapes cliniques :
- consultation initiale
- deuxième consultation : décision thérapeutique et devis
- la préparation est réalisée
- la prothèse provisoire /temporaire est réalisée
- il faut prendre l’empreinte pour transmettre les données cliniques au laboratoire
avec quel type de matériel ?⇒
Le matériel de prise d’empreinte :
- le matériel de déflexion gingivale
- les différents types de porte-empreinte (PE)
- les matériaux d’aménagement des PE
- les adhésifs
- les plaques à malaxer
- les seringues à élastomères
- les systèmes automélangeurs
- les minuteurs
- les systèmes de récupération des matériaux
I.Matériel de déflexion gingivale :
La réalisation d’une déflexion gingivale nécessite un matériel spécifique :
- fils de déflexion de différents diamètre à choisir selon le parodonte
- liquide hémostatique/astringent, utilisé pour inbiber le fil, il dessèche momentanément
les tissus et stoppe les saignements
- spatules spécifiques : leur extrémité travaillante possède une forme spécifique, angulée
à 45° et cranté à son extrémité afin d’atteindre plus facilement les zones proximales et
de ne pas glisser sur le fil

- pinces porte-aiguilles (leur utilisation première est chirurgicale, mais elle sont très
pratique en prothèse conjointe)
II.Les différents types de PE :
Il existe différents type de PE dont chacun a une utilisation clinique particulière :
- les PE pour empreinte partielle
- les PE pour empreinte en occlusion
- les PE pour empreinte globale :
• Plastique ou métallique
• Perforés sans fermeture des bords
• Perforés pour matériaux hydrocolloïdes réversibles
• Non perforés avec fermeture des bords
• Non perforés sans fermeture des bords (plâtre)
A-Les PE pour empreinte partielle :
Ils ne permettent l’enregistrement que d’une partie de l’arcade dentaire. Ils sont
employés pour la réalisation de prothèse provisoire par technique de l’automoulage.
BLes PE pour empreinte en occlusion ou en mordu :
Ils permettent l’enregistrement simultané d’une partie de l’arcade dentaire et des dents
antagonistes. Leur utilisation est limitée à quelques situations cliniques, comme une dent
en secteur encastrée, dans le cas d’une occlusion optimale. Ils nécessitent l’utilisation
d’un articulateur spécifique.
Elle peut être source d’erreur si le patient n’a pas un engrainement correct il faut donc
être très vigilant.
C-Les PE pour empreinte globale :
Ils permettent l’enregistrement de l’intégralité de l’arcade dentaire.
Ils peuvent être en matière plastique ou métallique : on privilégiera les PE métalliques
qui présentent une très grande rigidité et permettent une bonne qualité d’empreinte, aux
PE en plastique pas assez rigides et qui se déforment lorsqu’on les retire.
Les PE métallique destinés à l’enregistrement de l’arcade maxillaire comporte une zone
palatine.
Les PE métalliques destinés à l’enregistrement de l’arcade mandibulaire comporte une
échancrure pour le passage de la langue.
Les PE métalliques peuvent être perforés ou pleins :
1.Les PE perforés :
Leurs perforations sont censées assurer la rétention du matériau à empreinte.

Cependant il peut y avoir un arrachement des billes de rétention qui s’accompagne alors
d’une importante déformation de l’empreinte.
Le matériau ne peut se repositionner correctement au fond du PE et l’empreinte est à
refaire sous peine d’avoir une importante surocclusion après la coulée.
Pour les mêmes raisons il est très important de préparer l’empreinte pour éviter ses
déformations :
On⇒ coupe le matériau au ras du bord distal afin qu’il n’y ait pas de décollement du
matériau du PE quand on le pose sur le plan de travail.
Ce problème, souvent négligé aboutit en clinique à un problème occlusal majeur : une
importante surocclusion. Cette surocclusion entraîne des retouches excessives conduisant
à la perte de la prothèse.
2.Les PE perforés pour hydrocolloïdes :
Ce sont des PE perforés avec fermeture des bords et munis d’un circuit de
refroidissement (avec une entrée et une sortie d’eau ainsi qu’une pompe) qui assure la
gélification du matériau hydrocolloïde réversible.
Cette technique donne de très bons résultats si elle est bien mise en œuvre car les
hydrocolloïdes possèdent une activité hémostatique naturelle qui favorise la précision de
l’empreinte. Ce matériau est très hydrophile.
3.Les PE pleins Rim-Lock :
Ce sont des PE avec fermeture des bords, les plus utilisés en prothèse conjointe.
Avec ces PE la précision de l’empreinte et la rétention du matériau sont augmentés. Si le
matériau se décolle du fond du PE il se repositionne sans ambiguité dès l’empreinte
retirée du milieu buccal.
4.Les PE pleins sans fermeture des bords :
Ils sont exclusivement réservés aux empreintes au plâtre, matériau très rigide, aux
variations dimensionnelles faibles.
Ils permettent la désinsertion du matériau à empreinte une fois l’empreinte prise.
Ils sont utilisés pour réaliser des prothèse adjointes totales. En Prothèse conjointe on les
utilise pour réaliser des clés de soudure secondaire pour solidariser les bridges : au labo
la clé en plâtre peut donc être séparée du PE pour réaliser ces soudures secondaires.
III.Matériaux d’aménagement des PE :
Dans certaines situations cliniques, les PE doivent être aménagés :
- pour que le PE n’interfère pas avec les dents

- pour personnaliser la longueur
Pour cela on utilisera :
- des cires
Les cires sont souples, elles serviront à empêcher l’enfoncement excessif du matériau
pour permettre une épaisseur régulière du matériau au niveau occlusal et éviter
l’interférence des faces occlusales avec le métal du PE. Elles permettront de réaliser des
butées au fond du PE.
On ne les utilisera pas pour prolonger un PE car elles ne sont pas assez rigides.
- des matériaux thermoplastiques comme le stens ou la pâte de Kerr.
Elles sont utilisées pour prolonger un PE trop court. Elles seront rigides et permettront
d’augmenter la précision de l’empreinte.
IV.Les adhésifs :
Ils permettent de majorer l’adhésion du matériau à empreinte au PE . Ils augmentent
ainsi la précision de l’empreinte et évitent sa déformation.
Ils sont spécifiques à chaque type de matériau par exemple le Hold pour l’alginate.
On les étale au fond du PE avec un pinceau.
VLes plaques à malaxer :
Elles sont moins utilisées à l’heure actuelle. Ils en existe différentes sortes : on utilise la
plaque adaptée au matériau employé.
VI.Les seringues à élastomères :
Attention à ne pas les confondre avec les seringues à hypochlorite ou hypodermique en
clinique.
Elles sont employées pour l’injection des matériaux élastomères fluides ( dits de basse
viscosité ).
Elles peuvent être à usage unique mais leur embout a un gros diamètre.
Elles peuvent être démontables et réutilisables et ont alors un embout fin qui permet
l’injection dans des zones fines comme autour des tenons pour inlays-core .
VII.Les systèmes automélangeurs :
Ils remplacent les plaques à malaxer. Ils se présentent sous forme de pistolet et de
cartouche, avec un embout jetable.
VIII.Les minuteurs :

Ils permettent de contrôler parfaitement le temps de prise buccal recommandé par le
fabricant.
IX.Les systèmes de récupération des matériaux :
Ils permettent d’utiliser la totalité du matériau contenu dans un tube à élastomère.
Le traitement de l’empreinte :
Il est toujours intéressant de traiter l’empreinte immédiatement après sa désinsertion de
la bouche : on utilise doseur d’eau, bol à plâtre, vibreur et on peut ainsi envoyé le travail
où l’on veut dans le monde, de plus, plus l’empreinte est coulée précocement meilleure
est sa qualité.
I Définition
Les crochets sont des moyens tempérique pour retenir une restauration prothétique.
Il sont généralement conçu en métal qu'il soit précieux ou non précieux.
II Historique
• Fauchaud à décrit la première fois en 1728 les annaux sculptés dans une masse d'ivoire
• En 1802, Lafforgue propose aux praticiens les premiers crochets en Or.
• En 1907, Maggiolo (Nancy) rejoint Lafforgue pour confirmer l'utilisation des crochets
Cependant l'évolution des crochets ne s'arrête pas là.
• En 1920, Delabarre s'interroge et réfléchi aux impératifs biologiques et esthétiques des
crochets
• Il faut attendre la fin du 19ème siècle pour la mise des lois plus scientifiques destinée à
la conception et à la construction des crochets
Ces lois ont été établis par Bonwill.
II.A.
Le crochet doit encercler au maximum les 2 tiers du contour de la dent
II.B.
Chaque crochet doit toucher la dent en 3 points

• Premier point : l'extrémité du crochet
• Deuxième point : c'est le point où s'établie la liaison avec le bord de l'appareil
• Troisième point : c'est le point complémentaire sur la face occlusale quand l'occlusion et
l'articulé le permette
Les premiers crochets utilisés sont des fils ronds ou demi rond en métal étiré ou en métal
laminé et adapter autour de la dent support.
Plus tard les crochets deviennent bons
Les premiers attachement de précision avec la possibilité technique de couler des
crochets en leur conservant leur résistance à la friction et surtout leur élasticité, on parle
donc de “crochet coulé” que l'on attribue aux auteurs suivants
a : Kennedy
b : Ackas
c : Ney
d : Roach
Ces crochets se trouve réunit dans un manuel établie par les “laboratoires Ney”.
III Impératifs mécaniques auxquels doit répondre les crochets coulés
Il y a 7
III.A. Conserver l'intégrité des tissus de support
Le crochet doit contribuer à la rétention et à la stabilisation d'une prothèse sans qu'à
aucun moment, il n'agisse négativement sur l'intégrité des tissus de support.
III.B. Situation au milieu du tiers cervical
Les différents parties du crochets doivent se situer le plus près possible du milieu du tiers
cervicale de la dent dans le but de réduire au minimum les forces de torsion pouvant agir
dans le sens de la version (forces qui emmène la dent à tourner) de la dent support.
III.C. Ceinturage
La largeur d'un crochet devra être telle qu'elle de permettre de ceinturer plus de la moitié
de la plus grande circonférence de la dent.
Le ceinturage peut être continu ou discontinu.
III.D. Symétrie des parties rétentives

Les parties rétentives des crochets de chaque hémi arcade devront être symétriquement
disposées de telle sorte qu'un bras rétentif vestibulaire correspond à un bras rétentif du
crochet du coté opposé.
III.E. Rétention réduite
À toute retentive d'un crochet doit être opposée une portion rigide du crochet afin
d'annuler tout risque d'effets scolio-dentique (dégrader les tissus de soutien) .
La rétention doit être réduite au minimum nécessaire en vue de s'opposer aux forces
tendant à désinsérer la prothèse.
• L'extrémité rétentive élastique du crochet doit être passive dès que la prothèse est en
place.
• Elle ne devient active que pour s'opposer aux déplacements de la prothèse.
III.F. Appui occlusal
La majeur partie des cas, il conviendra de prévoir un “Etai occlusal ”(=appui)afin de
prévoir tout glissement de la portion rigide du crochet sous la ligne guide (fig7, planche
1).
III.G. Solidarisation des dents support
Afin d'éviter tout action immédiate ou secondaire sur les dents support de crochets, il est
indispensable que chaque une d'entre elle soit solidariser à une dent voisine dans les cas
les plus favorables ou alors à un groupe de dent dans le cas le plus défavorable (planche
2)
IV Les fonctions essentiels d'un crochet
Il y a 3 qui répondent aux impératifs mécaniques auxquels doit obéir les restaurations
prothétiques amovibles
a : Sustentation
b : Stabilisation
c : Rétention

Figure 8-1 : Fonctions d'un crochet
IV.A. Sustentation
On appelle encore “support”, elle est obtenue par la partie du crochet ayant pour fonction
de s'opposer à tout risque d'enfoncement de la prothèse sous les efforts déployés au
moment de la mastication.
Figure 8-2 : Sustentation
• Cette fonction mécanique du crochet est assurée par le ou les appuis occlusaux qui sont
situés impérativement sur la partie la plus rigide de la dent (la plus épaisse et la moins
élastique)
Cette partie du crochet est la plus voisine entre crochet et plaque métallique, c'est ce que
l'on appelle l'“épaule du crochet”
Elle est situé entre la surface de la dent et la ligne guide.
IV.B. Stabilisation ou ceinturage
Elle est obtenue par la partie du crochet, ayant pour rôle de s'opposer à tous
déplacement latérale de la base prothétique.
Figure 8-3 : Stabilisation ou ceinturage
• Cette fonction mécanique est assurée par la deuxième partie du crochet localisé entre
la surface occlusale et la ligne guide, elle doit avoir un contact intime sur toute son
étendue avec la couronne de la dent.
Elle ne doit pas empiéter sur la zone comprise entre la ligne guide et le collet de la dent
IV.C. Rétention
Elle est obtenue par la partie du crochet entre la ligne guide et le collet de la dent
Cette partie doit être flexible et élastique et avoir la section la plus mince, c'est la partie
du crochet qui est situé dans la zone de contre dépouille (retrait de la dent) support de la
dent.

La rétention est une fonction mécanique très importante à connaître
• Elle est passive au repos
• Et active au cours des principales fonctions, mastication, phonation, déglutition.
La rétention à pour vocation essentielle de s'opposer à l'action des forces qui agissent
dans le sens de la désinsertion.
La troisième partie du crochet (responsable de cette fonction) doit avoir une longueur,
une position et une extrémité qui déponderons de l'axe de convexité de la couronne ou
bien de sa convergence cervicale.
Figure 8-4 : Rétention
Tous ces paramètres seront évaluer à l'aide de la Jauge calchi
V Notions du parallélisme
On ne peut pas parler de parallélisme sans parler de paralléliseur.
Ces derniers sont des instruments d'analyse destiné à mettre en évidence les zones de
contre dépouille d'une arcade partiellement édentée.
À l'aide de ces paralléliseur, on peut déterminer :
a : L'axe d'insertion d'une prothèse
b : Le tracé idéal des crochets
c : La position des attachements de précision
d : La nécessité éventuelle d'un traitement prothétique
• La recherche de l'obtention de tous ces déterminant vas nous permettre d'insérer et de
désinserer la prothèse sans aucune interférence douloureuse et sans aucune difficulté.
C'est ainsi que la rétention et la stabilité seront assurées (figure 13 planche2, figure 14,
15 planche 3)
V.A. Axe d'insertion
L'axe d'insertion sera toujours un axe relatif résultant d'un compromis entre l'esthétique,
la rétention et la stabilisation
V.B. Ligne médiane
On appelle ligne guide, la ligne du plus grand contour obtenue par le déplacement d'une
mine de carbone appliquée tangentiellement à une couronne d'une dent

Le déplacement de cette axe s'effectue toujours parallèlement à l'axe d'insertion
déterminé
V.C. L'axe de convergence et jauges
La jauge est un accessoire d'un analyseur, elle a un double rôle
• Elle contribue à rechercher l'axe de la prothèse
• Elle détermine la localisation de la partie rétentive
Elle se compose de 2 parties :
• Une tige destiné à être fixée aux mandrin verticale de la poteuse (axe d'analyse).
• Un disque sur l'extrémité libre de la tige, ce disque présente les diamètres qui varie de
0.25 à 0.75mm.
La saillie du disque sur la tige constitue l'élément essentiel de la jauge, elle permet
d'évaluer l'angle de convergence ou de la convexité de la couronne support du crochet,
cet angle est plus grand au niveau des dents postérieures par rapport aux prémolaires et
canines
a : Les jauges de paralléliseur de Jelenko
b : Les jauges de paralléliseur de Devin (et celui de Ney)
c : Et celui de Ney
Il existe également des paralléliseur électronique avec des jauges particulières qui
permettent électroniquement et simultanément d'établir la ligne guide et le retrait idéal à
utiliser pour le bras actif rétentif du crochet
VI Les différents types de crochets
VI.A. Les crochets de Ney
VI.A.a. Crochet n°1
Il est très très utilisé en pratique c'est le crochet le plus utilisé et le plus facile dans sa
conception.
Il est indiqué dans la plus part des édentements partiels (fig19)
Le crochet est composé de 3 parties
1 Appui occlusale

Support de la prothèse
2 2 bras rigides
Un bras vestibulaire plus un bras de rétention assurant le ceinturage de la dent
3 2 extrémités
De 2 bras élastique ou flexible situé dans la zone de retrait de la dent
Ce type de crochet est indiqué dans le cas de la ligne guide n°1 avec la jauge n°2.
• La profondeur de la rétention pour ce crochet est déterminée par précision en utilisant
la jauge n°2, celle-ci est placée tangentiellement à la ligne guide au niveau où elle se
rapproche le plus de la ligne surface occlusale de la dent, la tige de la jauge peut être
déplacer verticalement grâce à un bouton, jusqu'a emmener le disque de la jauge à
entrer en contact avec la couronne de la dent, le point de contact représente l'extrémité
active du crochet
Cette opération terminé, on dessine les parties flexibles ou élastique du crochet en
dessous de la ligne guide jusqu'à l'extrémité déterminé par la jauge, ensuite on remonte
au dessus de la ligne guide pour tracer les parties rigides du crochet
La section(=largeur) du crochet est maximal au niveau de l'extrémité de l'épaule du
crochet (fig10) et décroît jusqu'à l'extrémité du crochet
VI.A.b. Crochet n°2 (fig12)
Ils sont rarement utilisés, beaucoup plus compliqués, pas d'indications précise
VI.A.c. Crochets à action postérieure (fig27, 28)
Il est très utilisé et même indiqué sur les prémolaires quand celle-ci présentent des
lignes guides n°4
La jauge de rétention utilisée sera n°1
Il se compose de 3 parties
1 un bras rigide
Solidaire à la tache rigide qui le relie à la base métallique de la prothèse

2 Un appui occlusal
3 Un bras flexible
Constituant le prolongement du bras rigide et situé dans la zone de retrait sur la face
vestibulaire de la dent
VI.A.d. Crochet à action postérieure inversée (fig29, 30)
C'est une version symétrique du crochet précèdent qui fait placer la partie rigide du
crochet et son attache du coté vestibulaire de la dent.
Donc la partie flexible est placé lingualement pour les prémolaires qui ont un volume très
important.
La ligne guide à ce type de dent est de n°5
Il s'agit de convergence importante qui nécessite une jauge n°1
VI.A.e. Crochet anneau (fig31)
Il est indiqué pour les molaires isolées (dernière molaire) sur l'arcade supérieure ou
inférieure.
Il est caractérisée par la présence de 2 appuis occluseaux dont
• l'un est mésiale, il prolonge la tâche rigide à la selle,
• l'autre est distale situé entre la partie rigide et la partie flexible du crochet
• Un bras rigide “S” rattaché à la base métallique
• Un bras de rétention “R” flexible
VI.B. Les crochets de Roach
Contrairement au système de crochet proposée par Ney, celui de Roach permet de
résoudre les problèmes posés par obtention de la rétention, très difficile à solutionneur
dans certain cas.

Roach propose en plus des principes retenue pour les crochets de Ney, des concepts
mécaniques nouveaux à savoir
a : La réciprocité
b : La fixation
De plus Roach étudie à travers le principe de rétention celle dans le sens mésio-distal en
raison de l'angle de convergence plus important caractérisant les faces proximales des
dents (fig35)
Pour cette hauteur, 4 possibilités de rétention doivent être exploitées
• La rétention classique ou naturelle : recherché sur la face vestibulaire.
• La rétention indirecte de position : il s'agit d'une rétention qui est faible et parfois
inexistante (fig37)
• La rétention par friction : (fig 38) cette rétention utilise la fiction(=frottement) sur les
faces parallèle d'une dent.
• Et rétention artificielle : utilisant des coiffes ou couronne, elles peuvent être partielles
ou complète, pour réaliser la zone de retrait.
VI.C. Les crochets Nally-martinet (planche 6, figure 48)
Il possède :
• Un appui occlusal mésial
• Conjonction secondaire mésial
• Bras de rétention vestibulaire
• Et un bras de collage lingual (ou palatin)
Ce crochet est indiqué systématiquement dans les classes I et II de Kennedy-Applegate.
VI.D. Crochets Ackers
Ce crochet est particulièrement indiqué dans les classes III et IV de Kennedy-applegate
VI.E. Crochets Bonwill
Le crochet de Bonwill est un crochet double :
• 2 appuis occlusaux, un mésial et un distal
• 2 bras vestibulaires rétentives
• Et 2 bras de calage (du coté lingual ou palatin).
Il est indiqué dans les classes IV ou II de Kennedy-applegate

VII Conclusion
Au terme de cette étude, il convient de signaler que les impératifs mécaniques,
biomécaniques et esthétiques et fonctionnelles auxquels les prothèses partielles doivent
répondre sont constamment revus et modifiées en fonction des progrès de la technologie
et pourquoi les crochets trouve leur évolution et on été remplacé dans certain cas par des
moyens mécaniques de rétention que l'on appelle des attachements, ces derniers malgré
leur coût élevé sont préféré pour leur qualité à la fois mécanique et esthétique. Ces
attachements sont appelés progressivement à être remplacé par les implantologies qui
s'installent en plus de notre profession afin de mieux répondre aux exigences de nos
patients.
Les articulateurs
Classification
classe1: occluseur
ils ne permettent qu'un simple mouvement d'ouverture et de fermeture.La chanière de
l'occluseur ne correspond pas à l'axe charnère de la mandibule
classe2:articulateurs non adaptable:
permettent les differents mouvements mandibulaire,sans reglage des trajectoires
condylienes en propulsion et la latéralités
ex: smith,Bonwill
classe3: articulateurs partiellement adaptables ou semi adaptable:
permettent la reporduction moyenne des trajectoires condyliennes et l'orientation correct
des modèles par rappport à l'axe chanière
ils sont programmés à partir des cires de morsures
on distigue:
- ASA de type arcon: quand les boules condylaires sont suportées par la brachhe inferieur
qui est alors l'equivalent mécanique de la mandibule.les boitiers condylaires configurant
les fosses temporales sont solidaires à la branche sup
- ASA non arcon: c'est l'inverse; les boules condylaires sont situées à la branche sup et
les boitiers condylaires fixés à la branche inf
ex: dentatus ARL, HANEAU H2PR
classe4: articulateur totalement adaptable
ils autorisent le transfert des enregistrement dynamques dynamiques de trajesctoires
condyliennes
ex: Sam, LEE,Stuart

I Généralités
Après être passé de la maquette en cire à la maquette définitive en résine acrylique, et
cela grâce à la mise en moufle, l'appareil sera dégrossie correctement puis polie.
À partir de ce moment la prothèse pourra être essayé en bouche.
II Mise en place de l'appareil
Cette mise en place doit être faite avec douceur, prudence et adresse
Elle comporte :
• L'introduction en bouche
• La mise en place proprement dite (insertion de la prothèse)
III Les vérifications obligatoires
III.A. Stabilité et adhésion de la plaque base
Une fois la prothèse en place, on exerce de nombreuse pressions digitales puit on
demande au patient d'exécuter quelques mouvement de déglutitions (avaler sa salive)
La plaque base doit rester stable.
Après cela, on lui demande de faire divers mouvements des joues, des lèvres et de la
langue (mouvement analogue à ceux effectuer au cours de la parole, de la mastication et
des expressions faciales)
• Si notre patient n'approuve aucune sensation de gêne et que l'appareil reste en place,
l'adhérence est alors juger bonne.
• Si par contre, il y a la moindre douleur ou déstabilisation de la prothèse, on devra
arrêter le test et passer au laboratoire clinique afin de localiser la cause d'une part et
amener les rectifications nécessaires (élimination des prématurités traumatisante, de
charge des insertions musculaires) .
III.B. Vérification des moyens de rétention
Il faut s'assurer que les crochets occupent une bonne position, qu'ils ne blessent pas la
papille et que lenombre de crochets soit correct (respect du principe de réciprocité)
Il faut s'assurer également que le crochet soit placé sur une dent solide.
III.C. Vérification de l'articulé

On demandera au patient se serrer les dents (occlusion en relation centrée), puis on
contrôle l'articulé.
• Dans le cas où il y a sur-occlusion, des retouches doivent être amenés, pour cela on
utilisera le “papier à articuler”, pour une cire d'articulation que l'on placera entre les
arcades dentaires supérieures et inférieures et on demandera au patient de serrer les
dents afin de mettre en évidence les prématurité au niveau des dents prothétiques.
III.D. Vérification des surfaces prothétiques
On devra repolir notre appareil puis le livrer à notre patient.
III.E. Contrôle prophylactique
On devra revoir notre patient 24 à 48 heures après la livraison afin d'éliminer
d'éventuelle épine irritative ou des prématurités traumatisantes.
IV Conseils donnée à notre patient après la livraison
IV.A. Conseils d'ordre psychologique
• Le patient doit être avertie d'une nécessité à une accoutumance (se familiariser) avant
de juger le service rendu.
Il doit s'habituer d'un encombrement, aux sensations particulières du matériaux à la
phonation et à l'esthétique
• Il doit éviter de trop se regarder et de faire des grimaces dans la glace
• Il ne doit pas être influencée par ses proches!
IV.B. Conseils d'ordre hygiénique
Lorsque la prothèse est en bouche, il y a des éléments semi fluide qui pénètre entre la
base de la prothèse et la muqueuse
Ces éléments lorsqu'ils séjournent en bouche peuvent à la longue entraîner des caries
dentaires, une inflammation gingivale
• C'est la raison pour laquelle, on demandera au patient de nettoyer la prothèse après

chaque repas.
• On lui demandera également de retirer sa prothèse une fois par semaine afin de laisser
reposer les muqueuses.
IV.C. Conseils d'ordre mécanique
L'insertion et la désinsertion doivent être aisé.
IV.D. Conseils d'ordre prothétique
• Il faut informer notre patient qu'une prothèse n'est qu'un paniatif provisoire pour une
certaine durée
• Il faut aussi lui rappeler que la perte d'une dent ou d'un crochet doit être
immédiatement remplacé
• Il faut lui dire qu'il est nécessaire de faire un contrôle tous les 6 mois.
I Introduction
L'essayage de notre maquette à pour but de nous rendre compte des différentes étapes
de la confection de notre prothèse.
Si au cours de cette essayage, nous décelons un défaut quelconque, nous n'abordons pas
l'étape suivante avant de l'avoir corriger
Avant d'essayer la maquette en cire il faut s'assurer que
• La cire soit propre
• Les bords doivent être arrondis
• Il faut vérifier que le modèle en plâtre soit en bon état, et qu'il n'a pas soufere des
différentes manipulation effectuées au laboratoire
L'essayage doit être conduit de la manière suivante
• Vérification de la plaque base
• Vérification des crochets
• Vérification de la relation inter arcade (DV) ou de l'occlusion
• Contrôle de la valeur esthétique de la restauration
• Vérification phonétique
II Vérification de la plaque base
II.A. Au maxillaire supérieur

• On doit vérifier la bonne adaptation de la plaque base à la partie palatine des dents
naturelles
Cette bonne adaptation aura pour avantage d'empêcher les débris alimentaires de
s'infiltrer entre la plaque et la muqueuse, et par conséquent de protéger les collets des
dents naturelles
• Il faut vérifier également la bonne adaptation de cette plaque base à la voûte palatine
de manière à ce qu'elle ne présente pas un vide ou qu'elle empiète sur le voile du palais
• Dans le cas où il y a perte des dents postérieures, il faut s'assurer que la plaque base
englobe bien les tubérosités.
• Au niveau du vestibule, la plaque base ne doit pas dépasser la ligne de réflexion
muqueuse.
• Les brides musculaires et les freins doivent être dégager pour permettre leur libre jeu
II.B. Au maxillaire inférieur
On procédera également à la bonne adaptation de la plaque base au niveau des faces
linguales des dents, on vérifiera également les bords internes et externes de la plaque
base qui ne devra pas empiéter sur le fond du vestibule, et le plancher lingual
• Les freins et les brides musculaires doivent être dégager aussi bien au niveau du
vestibule qu'au niveau du plancher lingual
Après ces vérifications, on va terminer l'essai des maquettes par l'“essai mécanique” en
faisant faire à notre patient dans mouvements des lèvres, des joues et de la langue
• Ces mouvements ne doivent pas déplacer la plaque base.
III Vérification des crochets
Ils ne doivent pas gêner la mise en place et le retrait des plaques bases, il faut vérifier
leurs emplacements sur les dents par rapport au bombée près du collet.
IV Vérification des relations interarcades ou de l'occlusion
On demande au patient de fermer en serrant les dents, on écarte ensuite les
commissures des lèvres de manière à avoir une vue étendue sur les 2 arcades.
S'il y a des contacts prématurés, on devra les corriger.
Remarque
Édentement postérieur
Dans le cas où il y a un édentement postérieur, on essayera d'introduire entre les dents
la lame de la spatule malaxer, pour vérifier que les plaques bases prennent bien appui
sur les muqueuses, car on peut avoir un contact dentaire mais qui peut provenir du fait

que la plaque base ne prend pas appui sur la muqueuse.
• Il faut également vérifier qu'il n'y a pas de contact entre les plaques bases supérieures
et inférieures au niveau des zones postérieures
• Il faut vérifier la DV (lorsqu'il n'y a pas de décalage entre les dents naturelles
restantes)
Le meilleur test pour cette vérification est le test esthétique (Que la DV sera correcte, si
les contours musculaires de la face sont rétablies)
V Contrôle de la valeur esthétique de la restauration
Elle dépendra de la fausse gencive et des dents
• La fausse gencive pour les dents antérieures ne doit pas être visible au moment du
sourire, son épaisseur sera fonction de la perte de substance qui a suivi l'extraction.
• Les dents seront vérifiées au point de vue forme, teinte par rapport aux dents
restantes.
Elles seront alors vérifiées du point de vue de leur emplacement par rapport aux lèvres.
• On devra également vérifier la rétablissement de la ligne médiane.
VI Vérification phonétique
• Si les étapes précédentes nous ont donner satisfaction
• Si la position des dents par rapport à la lèvre supérieure est jugée bonne
• Si la DV est correcte
Notre patient n'aura aucune difficulté à parler correctement
• Si par contre, notre patient à des difficultés au cours de la phonation, on devra revoir
les étapes de contrôle précédentes, recherche la cause, puis la corriger.
I Montage des dents antérieures
I.A. Définition
On appelle “montage antérieur” la phase de travail laboratoire qui consiste à réaliser les
maquettes en cires portant des dents artificiels qui sont visibles lors de l'ouverture de la
bouche (le sourire, la parole ...) .
I.B. Choix des dents artificielles antérieures
Elles seront choisit selon les 4 critères suivants

I.B.a. La forme
Elle est strictement liée à la forme du visage, au sexe et à l'age du patient
1 Forme du visage
• Aux visages long correspond des dents longues
• Aux visages court correspond des dents courtes
2 Sexe
• Pour les femmes, les dents sont plutôt arrondie avec un modelé lisse.
• Pour les hommes, les dents sont cornée et angulaire
3 Age
Chez les patients âgés, les dents présentent des bords libres épais.
I.B.b. La teinte
Il est nécessaire pour le choix de le faire à la lumière du jours et non pas sous la lumière
électrique.
Elle risque de modifier la teinte des dents naturels restantes par réflexion.
I.B.c. Dimension
1 Largeur
Elle sera choisit en fonction des dents naturelles restantes sur l'arcade
2 Longueur

Elle est déterminé par le plan d'occlusion et la ligne du sourire, des repères enregistrés
sur les maquettes d'occlusion de tel sorte que :
• la ligne des collets correspond à la ligne du sourire (montage esthétique).
• Et le bord libre des dents doit dépasser de 2mm la lèvre supérieure au repos.
I.B.d. Matériaux
Les dents artificielles existent soit en céramique ou en résine, le choix se fait en fonction
du cas clinique examiné judicieusement
1 Dents en résine
• Peuvent être ajusté par meulage.
• Elle ne se casse pas.
• Elle adhère parfaitement au corps de la prothèse qui est en résine.
2 Dents en porcelaine
• Meilleur effet esthétique.
• Elles sont pourvues des moyens de rétention spéciaux pour adhérer au corps de la
prothèse.
• Elles ne peuvent être modifier par meulage.
• Elles sont très cassantes.
I.C. Règles générales du montage
• Les incisives centrales supérieures et inférieures doivent être montées au premier de
part et d'autre de la ligne médiane.
• Les dents supérieures doivent être montées sur la ligne faîtière (passant par le milieu
de la crête alvéolaire)
• Les faces vestibulaires des dents antérieures doivent être en harmonie avec celle des
dents naturelles sur l'arcade et doivent rétablir la courbure de l'arcade afin de rétablir la
physiologie du patient
• Le bord libre des incisives centrales supérieure doit être parallèle à la lèvre supérieure

et visible de 1 à 2mm au repos de cette dernière
• L'overjet et l'overbite doivent être réspectées de manière à rétablir la phonation et la
mastication.
I.D. Règles individuelles du montage
I.D.a. Montage des dents antéro-supérieures
1 Incisive centrale supérieure
• Sens mésio distal :
L'axe de la dent doit être incliné de haut en bas du coté distal vers le coté mésial de 1à
3° par rapport à la ligne médiane.
• Sens vestibulo-linguale :
L'axe de l'incisive centrale est inclinée de haut en bas du coté palatin vers le coté
vestibulaire d'un angle de 5°.
2 Incisive latérale supérieure
• Sens mésio distal :
Inclinée de haut en bas du coté distale vers le coté mésiale d'un angle de 5°
• Sens vestibulo-linguale :
Vestibulé de 10°
Le bord libre de cette dent est légèrement plus haut qu'à la centrale supérieure
3 La canine supérieure
• Sens mésio distal :
Son axe est inclinée de haut en bas du coté distale vers le coté mésial, de 2° (entre 0 à
3°)
• Sens vestibulo-linguale :
Inclinée de haut en bas du coté vestibulaire de 0 à 5°
La pointe de la canine doit être au même niveau que l'incisive centrale
I.D.b. Montage des dents antéro-inférieures

1 Incisive centrale inférieure
• Sens mésio distal :
L'axe est parallèle à la ligne médiane
• Sens vestibulo-linguale :
Légère inclinaison vestibulaire par rapport à la ligne médiane
overbite : 1.5 à 2mm
Overjet : 2mm
2 Incisive latérale inférieure
• Sens mésio distal :
Légère inclinaison de l'axe de bas en haut du coté distale vers le coté mésiale
• Sens vestibulo-linguale :
L'axe est parallèle à la ligne médiane.
Overbite et overjet = 2mm.
3 Canine inférieure
• Sens mésio distal :
L'axe est légèrement incliné de bas en haut vers le coté mésial
• Sens vestibulo-linguale :
Légerement incliné de bas en haut du coté lingual
La pointe de la canine inférieure est logé entre la canine et l'incisive latérale supérieure
au même niveau que les incisives inférieures
Remarque
Que ce qu'un montage ajusté
Généralement le montage des dents artificiels se fait sur une fausse gencive d'abord en
cire puis en résine
• Dans le cas et uniquement lorsque les dents antérieures supérieures sont absentes et
en présence d'une crête bombée et régulières
On réalise un “montage ajusté” directement sur la crête de façon de permettre au patient
lorsqu'il sourit de découvrir sa gencive et si les dents sont parfaitement ajustées, la
prothèse sera discrète.

Le montage adjusté est fait uniquement dans un but esthétique
II Montage des dents postérieures
II.A. Choix des dents
II.A.a. La dimension
La première prémolaire doit prolonger harmonieusement le bloc incisivo-canin et elle fait
partie du sourire.
Ceci est surtout vrai pour la première prémolaire supérieur.
La hauteur des dents postérieures doit correspondre à la moitié de la distance inter-
alvéolaires
Les dents hautes contribue à diminuer l'épaisseur de la résine donc à améliorer
l'esthétique.
1 Longueur mésio-distale de la face occlusale des 4 dents postérieures
La longueur du bloc des 4 dents postérieures doit être tel que la face distale de la
deuxième molaire n'empiète pas sur la tubérosité maxillaire ni sur la papille rétro molaire
à la mandibule
2 Longueur vestibulo-linguale de la face occlusale des 4 dents postérieures
Elle est proportionnel au relief de la crête inférieur donc
• À une crête large correspond des dents larges
• Et à une crête étroite correspond des dents étroites
II.A.b. La teinte
Elle doit être en harmonie avec celle des dents antérieurs, la première prémolaire rappel
par sa teinte l'incisive centrale.
Pour les molaires, la teinte n'a pas beaucoup d'importance étant donné que ces dents ne
sont pas visibles,
Néamoins, s'il existe au moins une dent en bouche, il faut choisir la teinte des dents

artificiels en fonction de cette dent.
II.A.c. Choix des matériaux
Les dents en céramique sont plus esthétique, elles ne s'usent pas.
Mais elles sont contre-indiquées:
• lorsque l'espace inter alvéolaire est réduit
• Ou lorsque ces dents sont en rapport avec un métal susceptible de s'user par mixions
avec la céramique.
Ces dents permettent surtout le “maintien de la DVO” et donc l'équilibre du
fonctionnement articulaire.
II.B. Montage des dents postérieures
II.B.a. Montage des premières et deuxièmes prémolaires supérieures
Les cuspides palatines de ces dents se projette sur le sommet de la crête inférieure
Le contact tri-cuspidien doit être assurer par le plan d'orientation prothétique car
• La première prémolaire est en contact avec se plan par sa cuspide vestibulaire
• Alors que la deuxième est en contact avec le plan par ces 2 cuspides vestibulaire et
palatine.
II.B.b. Montage de la première molaire supérieure
Seule la cuspide mésio-palatine entre en contact avec le plan d'occlusion prothétique
Sa face occlusale est inclinée en haut et en arrière
• Elle forme un angle de 6° avec le plan d'occlusion
II.B.c. Montage de la deuxième molaire supérieure
Les 4 cuspides n'entre pas en contact avec le plan d'occlusion.
C'est la cuspide mésio-palatine qui en est la plus proche
Cette deuxième molaire supérieure est montée dans le prolongement de la face occlusale
de la première supérieure.
Ce mouvement de torsion destinée à reproduire la courbe de compensation
antéropostérieur appelée “Courbe de Spee” peut être plus ou moins accentuée selon la

forme de la crête inférieure.
Dans cette région on essaye de se rapprocher d'une parallèle à celle ci.
Figure 9-1 : Plan d'occlusion prothétique et courbe se Spee
II.B.d. Montage de la première molaire inférieure
Elle constitue la dent clé de l'occlusion.
Selon son engrènement avec son antagoniste nous pouvons avoir 3 situations
1 Montage normal (classe 1 d'Angle)
• La cuspide mésio-palatine de la première molaire supérieure doit s'engrener à fond
dans la fossette centrale de la molaire inférieure afin d'obtenir un surplan correct.
• La cuspide médiane de la première molaire inférieure s'articule avec la fossette palatine
de la molaire supérieure délimitée par la cuspide mésio-vestibulaire et le pont d'émail qui
traverse la dent en diagonale.
• On doit assurer le contact maximum entre les dents des 2 arcades
En “classe I”, la première molaire inférieure est en avant d'une demi-cuspide par rapport
à la molaire supérieure.
2 Montage en rétrognathie mandibulaire (classe 2 d'Angle)
Ce montage est caractérisé par une distocclusion de la première molaire inférieure et par
un surplomb incisif important.
Pour avoir un montage normal, on conserve le surplomb incisif important et on supprime
la première prémolaire inférieure
3 Montage en prognathie mandibulaire (classe 3 d'Angle)
Dans ce type de montage, la première molaire inférieur est mésialé de plus d'une demi
cuspide par rapport à la molaire supérieure.
Le montage peut se faire normalement si on crée un diastème(=vide) suffisant entre les
canines et les prémolaires inférieures.

II.B.e. Montage de la deuxième prémolaire inférieure
La cuspide vestibulaire de la deuxième prémolaire inférieure doit s'engrener avec
• Le versant distal de la première prémolaire supérieure
• Et le versant mésiale de la deuxième prémolaire supérieure
II.B.f. Montage de la première prémolaire inférieure
La cuspide vestibulaire de cette dent s'engrène avec :
• Le versant distale de la canine supérieure.
• Et le versant mésial de la première prémolaire inférieure.
III Finition de la cire
On doit reconstituer les “languettes mandibulaires” et on doit donner un aspect naturel et
brillant à la fausse gencive.
La cire doit être parfaitement polie.
I Définition
Un articulateur est un instrument métallique conçu pour reproduire des mouvements
articulaires en partie ou en totalité à partir des cires d'enregistrement de d'occlusion.
• Ces cires sont fixées sur le moulage des 2 arcades dentaires et montées sur
l'articulateur.
Un arc facial est un instrument métallique servant le plus souvent à positionner le modèle
supérieure sur l'articulateur.
• Il peut être utilisé également pour déterminer les centres de rotation des condyles et
même pour enregistrer l'occlusion.
II Historique
Au début du 19ème siècle que commence le développement des articulateurs.
• En 1805, le premier occluseur en plâtre fus être utilisé.
• En 1840, Gariot présente le premier occluseur à charnière, cette appareil ne permet
pas des mouvements de latéralité.

La même année, Daniel evens fabrique le premier articulateur permettant des
mouvements de latéralité.
• En 1858, Bonwill fabrique un articulateur permettant les mouvements de protrusion et
de latéralité.
• En 1907, l'articulateur de Snow présente le premier arc facial.
• En 1909, Eltner présente le précurseur de l'axe charnière
• En 1910, le “Gysi-simplex” n'a pas de fente condylienne réglable mais il semble qu'il
soit le précurseur de la : tige incisive de guidage réglable .
• En 1915, le “Gysi : semi-adaptable” est doté de la fente condylienne réglable.
III Les arcs faciaux
Sont en général, cités en même temps que l'articulateur avec lequel ils sont utilisés.
Les autres arcs peuvent être classés en
a : A.F. de transfert
b : A.F. de détermination
c : A.F. cinématique
III.A. Arc facial de transfert
Ils ne servent qu'au positionnement du modèle supérieur sur l'articulateur à partir des 3
points de repères :
• 2 centres de rotation (reliés par l'axe de charnière)
• Un point sous-orbitaire.
Ils sont menit d'un repère sous-orbitaire.
Exemples : :
• Le “132.15M” avec Hanau.
• 132JC
• Whip-mix
• Dentatus
• Stuart
• Almode
III.B. Les arcs faciaux de détermination
Les arcs faciaux de détermination assurent une détermination précise des centres de
rotation.
Exemples : :

• Arc de TMJ
• Arc de Stuart
• Arc de Granier
• Arc Kinenatic de Hanau.
III.C. Les arcs faciaux cinématiques
Sont utilisés comme enregistreur
Exemples : :
• Pantagraphes
• Arc de Denar
IV Classification des articulateurs
Elle est basée sur la possibilité mécaniques de reproduction des mouvement
mandibulaire, on a conçu 3 classes :
IV.A. Classe I : les occluseurs
Se sont des appareils qui ne fournisse que l'occlusion centrée (occlusion en inter-
cuspidation maximale) , ces appareils permettent en fonction d'une position fixe et
unique, un seul mouvement de rotation.
Exemple
Le PANKEYMANN
Il ne peut être utilisée que pour des restaurations partielle peu importante (onlays
coiffes, inlays unitaires)
IV.B. Classe II : articulateur non-programmable : non-adaptable
Exemple : Gysi-new simplex
• Il ne présente pas d'angle de Benett réglable.
• Les points condyliens sont stable et fixés au départ à 30°

• Il ne possèdent pas de “Plateau incisive” c'est pourquoi ils sont appelés “articulateur
arcos”
• Il est composé de 2 tables ; supérieur et inférieur séparées d'une table occlusale.
• Il y a une tige occlusale incisive réglable en langueur et amovible.
Cette articulateur est utilisés surtout en prothèse complète.
Exemple : stephern et Biocop
IV.C. Classe III : articulateur partiellement programmables : semi-adaptables
Ils permettent des mouvements partiellement adaptables, certains autres mouvements
étant moyen et prédéterminé
Exemples : :
• Hanau H2XPR32
• Dentatus (ARL)
• Gerber
Nous retiendrons dans nos études : les articulateurs HANAU.
“HANAU engineering & Company” présente 2 série : série “h” et série “130”
Exemple : Hanau H2XPR96 : surtout utilisée dans la réalisation des prothèse totale
• De quoi se compose l'articulateur HANAU
Il présente à décrire
1 Une branche horizontale
sur laquelle se trouve fixé en avant la tige incisive menit d'une tige de prolongement
incisive, le tout est réglable par une vis de manipulation
- Cette tige repose sur le plateau incisive qui est menie de 2 volets latéraux (gauche et
droite) séparée par une bande sur laquelle repose l'index incisive
- Sur la branche supérieure se trouve fixer l'index orbitaire menie d'une vis de fixation
- Au centre de cette branche se trouve fixer la plaque de rétension destiner à recevoir le
model supérieur
2 Une branche verticale
Sur laquelle repose 2 colonne verticales à l'arrière et qui sont mobile sur leur axe, elles

peuvent être bloquée dans une position choisie correspondant à l'angle de Bennett
suivant un repère qui est mesurée.
- En avant de cette branche se trouve le plateau de guidage incisive, ce dernier est
devisé en degrés.
- Il y a à l'extrémités des 2 colonnes condyliennes 2 têtes condyliennes graduée en degré
et réglable normalement
- Au centre se trouve les boules condyliennes qui porte les axes condyliennes réglables
sur lesquels seront fixés les tiges condyliennes de l'arc condyliens.
- Les têtes condyliennes sont menit également de vis de protrusion réglable.
L'axe charnière préfigurent l'axe de rotation.
• La branche supérieure de l'articulateur une fois renversée en arrière est soutenu par la
tige de prolongement incisive
IV.D. Articulateur entièrement programmable
Leur utilisation permet d'améliorer considérablement la qualité des prothèses
Exemple : :
• Articulateur de Granger
• Articulateur de Stuart
• Articulateur TMJ (son auteur est SWANSEN)
Ces articulateurs permettent des mouvements complets et complètement adaptables.
Définition
Consiste à remplacer la cire de la maquette par une résine thermodurcissable, tout en
conservant aux dents et aux crochets leurs positions exactes dans la résine.
Les manipulations ne seront possibles qu'avec un moufle
II Description du moufle
C'est une sorte de boite elliptique en bronze qui est constituée de plusieurs parties
• Une partie dans laquelle le modèle sera placé.
• Une contrepartie dans laquelle les dents artificielles vont se loger.
Cette contrepartie ainsi que la partie comporte un système de guidage assurant la
fermeture du moufle toujours identique et automatique.
La contrepartie est percé d'un trou à travers lequel le moufle et remplie de plâtre, et un
système de fixation qui peut-être constitué par 2 clavettes ou 1 Bride.

III Mise en moufle proprement dite
III.A. Les impératifs auxquels doit obéir la mise en moufle
• Elle doit se faire dans un moufle de longueur ou de largeur en relation avec le volume
du modèle et de sa maquette.
• Assurant une épaisseur du plâtre excèdent 1cm.
• Permettre la récupération du modèle
• Assure la séparation des différentes parties du moufle
• Prévoir et compenser toutes les extensions de la résine au cours de la polymérisation.
• Supprimer tous risque de sur-épaisseur, de distorsion et de porosité (présence de
nombreux trous minuscules) de la résine
III.B. Réalisation pratique
Vernir le socle du modèle dans sa totalité afin d'assurer une récupération facile du
modèle après polymérisation de la résine.
Les zones de contre dépouille du modèle seront comblées de cire.
Vernir la partie du moufle puis la garnir avec du plâtre de consistance fluide jusqu'au
bord supérieur
Placer le modèle avec sa maquette en cire de tel sorte que le bloc incisive avec le rebord
alvéolaire soit placés verticalement
Les dents en plâtre doivent être recouverte de plâtre avant la prise du plâtre.
Supprimer les zones de contre dépouille, ne jamais utiliser la technique de lissage du
plâtre sous l'eau alors que le plâtre est encore mou et que sa cristallisation pourrait être
compromise.
Éliminer toute trace de plâtre au niveau du bord de la partie du moufle et de la maquette
en cire.
Placer ensuite la contre partie en contact avec la partie
Placer le moufle sur une vibreuse électrique et combler la contre partie jusqu'au niveau
de l'ouverture de remplissage (avec du plâtre de consistance mou) .
Après une heure de cristallisation, le moufle est placé dans un récipient contenant de
l'eau bouillante, les 2 parties seront séparées après 15 minutes d'immersion,
La cire est éliminée et les 2 parties seront ébouillantées jusqu'à disparition totale de la
cire
• Les dents artificiels à l'ouverture seront fixés au niveau de la contre partie.
• Et les crochets restent au niveau de la partie du moufle.
Après ébouillantage, le moufle est retiré et placé sur la paillasse.
Le plâtre étant un matériau capable d'élaborer le monomère liquide, il importe de vernir
à chaud en appliquant un isolant toutes les surfaces du plâtre (éviter les dents artificiels
et les crochets).

III.B.a. Bourrage de la résine acrylique
La résine acrylique préparée selon les proportions et les conditions indiquées par le
fabriquant doit être bourré à l'état plastique.
Pour vérifier cette état plastique de la résine, on fait un boudin de résine que l'on coupe
• Si on obtient des filaments, c'est que cet état plastique n'est pas atteint, lorsque la
section est nette, on procédera au bourrage.
III.B.b. Mise en place de la résine
On place sous les dents et sous les crochets de petites boudes de résine à l'état
plastique, les mains étant très propres.
Une feuille de Cellophane est placé sur la résine.
Et la partie inférieure du moufle est correctement posée au regard de la contre partie.
Le moufle est mis sous presse hydraulique.
la pression doit être longue, progressive et contrôlée
Puis les 2 parties sont séparées, les excès de résine supprimés ainsi que la feuille de
Cellophane.
Le moufle est refermé et remit sous pression, à ce moment, la pression doit être
importante et suffisamment prolongée pour permettre à l'union physique et chimique
entre monomère et polymère dans sa totalité.
III.B.c. Cuisson et polymérisation de la résine
• On immerge le moufle dans l'eau et on le porte progressivement à l'ébullition.
En moyenne, la cuisson se fait pendant 90mn à la température de 70°C puis 100°C
pendant une heure.
• Le refroidissement doit être long, l'idéal doit être une nuit complète.
III.B.d. Démouflage de la prothèse
Doit se faire après refroidissement normale ou progressive, il ne faut jamais démoufler à
chaud.
Après ouverture du moufle, le plâtre est morcelé pour retirer le modèle et la prothèse
sans des fracture.

IV Les risques de la mise en moufle
Peuvent être dûs
• À une présence de trace d'humidité dans la résine avant le bourrage.
Mélange monomère polymère peu homogène comportant de nombreuse sphérule restées
hors du contact avec le monomère.
• L'isolation (vernis) de mauvaise qualité ou mal réparti permettant le passage de l'eau
du plâtre ou de la résine au cours de la polymérisation ou bien du à une réaction
secondaire entre plâtre et l'isolant
• Elévation trop rapide et trop brutale de la température pendant la polymérisation.
V Finition de la prothèse
À pour but de délivrer des prothèses polis, et finit et apte à être insérer en bouche sans
blesser le patient, le modèle ayant été récupéré avec la prothèse
V.A. Elimination des bavures
• Avec des meulettes acryliques ou métalliques, enlever les bavures périphériques,
supprimer les saillies, amincir les bords de la plaque base si cela est nécessaire
• Supprimer toutes les inclusions du plâtre qui encombre (gène)
V.B. Lissage
Avec du papier à verre taillé en bande de 2 à 3cm de longueur, enrobé sur un Mandrin,
repassé toutes les surfaces à polir et éviter les dents artificiels.
V.C. Polissage à la ponce
Un cône de feutre est placé sur le tour à polir
On enduit la surface à polir avec la pence pâteuse et on polie ses surfaces pour éliminer
les saillis et les rayures laissées avec le papier à verre puis avec une brosse circulaire à
crin dure on remplace le cône de feutre
Ce polissage assurent la fixation des partis inaccessibles au feutre
Remarque

Refroidissement
Il faut constamment refroidir la prothèse pour éviter le réchauffement de l'acryl
V.D. Polissage finale au “Blanc d'Espagne”
Il faut bien laver la prothèse pour entraîner le reste de la ponce.
On monte la brosse circulaire souple sous le tour, on met le “blanc d'Espagne” sous la
prothèse et on l'enlève à la brosse, jusqu'à obtenir une surface brillante.
VI Conclusion
Après désinfection de notre prothèse, il sera procédé à un essayage en bouche et après
correction éventuel, la prothèse sera livrée.