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CHAPITRE 16 ATTEINTES RÉNALES DU MYÉLOME
OBJECTIFS
• Diagnostiquer un myélome multiple des os.
En ce qui concerne le rein :
– savoir diagnostiquer une atteinte rénale au cours du myélome ;
– connaître les principales atteintes rénales au cours du myélome ;
– argumenter les principes du traitement et de surveillance des atteintes
rénales du myélome.
I. LA NÉPHROPATHIE A CYLINDRES MYÉLOMATEUX (NCM) ou
TUBULOPATHIE MYÉLOMATEUSE
A. Signes biocliniques
B. Facteurs favorisant la précipitation des chaînes légères
C. Histologie rénale
D. Traitement
E. Evolution-pronostic
II. LE SYNDROME DE FANCONI ASSOCIE AU MYELOME
III. INSUFFISANCE RENALE AIGUE FONCTIONNELLE
IV. L’AMYLOSE AL
A. Signes biocliniques
B. Histologie rénale
C. Pronostic, évolution et traitement
V. LA MALADIE DE DÉPÔTS D’IMMUNOGLOBULINES
MONOCLONALES
(Syndrome de Randall)
A. Signes cliniques et biologiques
B. Histologie rénale
C. Evolution et traitement
Le myélome multiple est une affection liée à une prolifération plasmocytaire monoclonale
caractérisée par une infiltration plasmocytaire de la moelle osseuse responsable de la
synthèse d’une immunoglobuline monoclonale complète ou d’une chaîne légère isolée.
L’atteinte rénale est fréquente au cours du myélome. L’insuffisance rénale est un facteur
pronostique majeur.