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• La rénine plasmatique et l’aldostéronémie sont habituellement très élevées
(hyperaldostéronisme secondaire).
1. PRЃSENTATION
■ Signes cliniques
• PA diastolique supérieure ou égale à 130 mm Hg associée à des signes
de retentissement viscéral (++) :
– rétinopathie hypertensive au stade III ou IV ;
photo et classification : lien pour en savoir plus
– encéphalopathie hypertensive, accident hémorragique cérébral ;
IRM , scanner PRES ou AVC hémorragique
– insuffisance rénale rapidement progressive ;
– insuffisance ventriculaire gauche ;
– autres signes :
• signes généraux : asthénie, amaigrissement,
• syndrome polyuro-polydipsique fréquent dans les semaines qui précèdent
le diagnostic.
■ Signes biologiques
• Insuffisance rénale avec protéinurie (parfois de type néphrotique).
• Parfois anémie hémolytique, schizocytes (SHU).
• Hypokaliémie (hyperaldostéronisme secondaire).
ARA-2
Anti-
Aldostérone
Θ
Θ
Θ
Θ
IDR
IEC
■ Signes histologiques
• La PBR est contre-indiquée tant que l’HTA n’est pas contrôlée.
• La NAS maligne caractérisée par des lésions des petites artères, des artérioles
et des glomérules :
– prolifération cellulaire et élaboration de fibres élastiques et de collagène
(aspect en « bulbe d’oignon ») avec obstruction totale de la
lumière de certains vaisseaux ;