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ml/mn) et/ou une protéinurie supérieure à 0,5 g/jour et/ou une hématurie microscopique, il est recommandé de diriger le patient vers un spécialiste pour une prise en charge spécifique et adaptée. Les classes thérapeutiques recommandées en première intention en cas de néphropathie protéinurique, sont les bloqueurs du système rénine angiotensine, (ARA2 dans les néphropathies du diabète de type 2, IEC dans tous les autres cas, c’est-à-dire néphropathie du diabète de type 1 ou néphropathie non diabétique). L’efficacité des bloqueurs du système rénine angiotensine, est fortement améliorée par la prescription conjointe d’un régime peu salé (
– insuffisance rénale chronique même modérée sans syndrome urinaire ou insuffisance rénale aiguë précipitée par un traitement bloqueur du système rénine angiotensine. Les examens utiles au diagnostic de sténose de l’artère rénale et leur traitement sont détaillés dans la question 134, chapitre 18. C. Hyperminéralocorticisme primitif Il s’agit le plus souvent d’un hyperaldostéronisme primitif, lié à une hyperproduction d’aldostérone à partir de la zone glomérulée de la corticosurrénale. Dans 1/3 des cas, on retrouve au scanner un adénome surrénalien, dans 1/3 des cas une hyperplasie uni ou bilatérale des surrénales et dans 1/3 des cas, le scanner est normal. Le diagnostic est généralement évoqué devant • une hypokaliémie (< 3,5 mmol/L) avec une kaliurèse inadaptée supérieure à 30 mmol/24 h signant la fuite rénale. • une kaliémie < 3,7 mmol/L sous IEC/ARA2 • une hypokaliémie démasquée par un traitement diurétique • une HTA chez un sujet jeune (
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3. L’HTA CHRONIQUE OU PRÉEXISTAN
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Les traitements symptomatiques s’
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3. LES HTA DE LA GROSSESSE • Est
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• La perfusion de plasma frais pe
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quelques heures (traitement des hyp
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s’interroge sur le comportement r
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Pour en savoir plus Diagnostics dif
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Ostéodystrophie rénale. Résorpti
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B. L’hémodialyse a. 1. Général
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C. Causes des œdèmes généralis
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I. Définitions FICHE FLASH • acc
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III. TABLEAU CLINIQUE ET COMPLICATI
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B. Examens biologiques 1. DANS LES
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POUR EN SAVOIR PLUS Les glomérules
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FICHE FLASH Définition du syndrome
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