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– l’observance (du traitement pharmacologique et des mesures hygiéno-diététiques)
;
– l’absence de retentissement clinique de l’hypertension artérielle et
l’absence de nouveaux facteurs de risque.
Tableau 5. Paramètres et périodicité de la surveillance du patient hypertendu
Paramètre Périodicité de la surveillanc
Pression artérielle. 3 à 6 mois.
Examen cardiovasculaire. 3 à 6 mois, plus souvent si symptômes.
Bandelette urinaire. 1 an.
Créatinine plasmatique. Si normale 1 an, avant et 10 jours après instauration
ou changement de dose d’un IEC/ARA2.
Glycémie. Si normale, 3 ans, plus souvent si prise de poids.
Cholestérol total et HDL,
triglycéridémie.
ECG.
XII. SITUATIONS PARTICULIÈRES
Si normale, 3 ans, plus souvent si prise de poid
3 ans, plus souvent en cas de signe d’appel
cardiaque.
A. Sujet âgé et hypertension systolique isolée
L’HTA systolique isolée est plus fréquente chez le sujet âgé. Elle nécessite
la même prise en charge que l’HTA systolo-diastolique.
La réduction de la pression artérielle systolique diminue l’incidence des événements
cardiovasculaires, de l’insuffisance cardiaque, des AVC et du risque de
démence chez le sujet âgé même au delà de 80 ans dans l’HTA systolique isolée
et l’HTA systolo-diastolique.
L’objectif théorique du traitement anti-hypertenseur chez l’hypertendu âgé jusqu’à
80 ans, est l’obtention d’une pression artérielle < 140/90 mmHg. Cet objectif
peut être toutefois modulé en fonction du niveau de pression artérielle initial. Si
cette PA est très élevée, une diminution de 20 à 30 mmHg par rapport à la valeur
initiale est un résultat acceptable. Au-delà de 80 ans, l’objectif thérapeutique est
l’obtention d’une PAS < 150 mmHg.
En raison de la variabilité tensionnelle plus importante chez le sujet âgé et de
la grande fréquence de l’effet blouse blanche, il est recommandé de ne prescrire
un traitement anti-hypertenseur chez les sujets âgés, qu’après confirmation de