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3. DÉCISION D’ACCOUCHEMENT
Elle dépend de chaque cas particulier :
• En présence de signes de gravité (éclampsie, syndrome HELLP, HTA difficile à contrôler,
insuffisance rénale aiguë), l’accouchement doit être déclenché, quel que soit le terme de la
grossesse, en raison du risque maternel.
• En l’absence de risque maternel (pression artérielle contrôlée, protéinurie < 1 g/j, uricémie
stable), on essaie d’attendre au moins 34 semaines d’aménorrhée en surveillant la mère et
le fœtus.
• Entre ces deux cas de figure, il est nécessaire d’hospitaliser la patiente et de réaliser une
surveillance quotidienne de la mère et du fœtus.
4. TRAITEMENT DE L’ÉCLAMPSIE
Il repose sur :
– l’hospitalisation en unité de soins intensifs ;
– l’administration d’anti-convulsivants : sulfate de magnésium (1 à 2 g par heure en IV) ou
Diazépam (Valium ® 10 mg en IV lente, puis 5 mg/h) ;
– la ventilation assistée si besoin ;
– les antihypertenseurs par voie veineuse ;
– et l’extraction de l’enfant par césarienne.
C. Traitement préventif de la pré-éclampsie
L’aspirine à faibles doses (160 mg/j) et débutée avant la 16 e semaine permet de prévenir
efficacement la prééclampsie chez des femmes ayant des antécédents de prééclampsie sévère et de
retard de croissance intra-utérin.