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• en cas de résistance de l’HTA au traitement.
Les principales causes d’HTA secondaires sont (liste non exhaustive) :
• Causes très fréquentes :
obésité (index de masse corporelle > 30 kg/m 2 ) abdominale (périmètre
> 102 cm chez l’homme, 88 cm chez la femme) ;
syndrome d’apnée du sommeil ;
consommation excessive d’alcool (plus de 3 verres de vin par jour
chez l’homme et 2 verres par jour chez la femme) ;
HTA médicamenteuses (section XII)
• Causes peu fréquentes :
maladie rénale et insuffisance rénale ;
sténose de l’artère rénale ;
Hyperminéralocorticisme (hyperaldostéronisme primitif essentiellement)
;
HTA toxique (réglisse, ectasy, amphétamine, cocaïne).
• Causes rares et exceptionnelles
Coarctation de l’aorte (passée inaperçue dans l’enfance).
Phéochromocytome.
Dysthyroïdie.
Formes rares monogéniques d’HTA.
Tableau 3. Situations orientant vers une cause spécifique d’HTA
Contexte
HTA chez l'adulte jeune, ou l’adolescent
Protéinurie, hématurie, insuffisance rénale.
HTA chez l’adulte jeune ou l’adolescent,
HTA résistante,
OAP flash,
athéromatose diffuse,
asymétrie de taille des reins,
IRA sous IEC ou ARA2.
Hypokaliémie spontanée ou induite,
HTA résistante.
Hypersomnie diurne, asthénie matinale,
élévation nocturne de la PA, céphalées,
surpoids, ronchopathie, pause respiratoire
nocturne.
HTA résistante.
Néphropathies.
Causes potentielles
Sténose de l’artère rénale.
Hyperminéralocorticisme
(hyperaldostéronisme primitif surtout).
Syndrome d’apnée obstructive du sommeil.