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particulier dans les sous-groupes de patients les plus à risque (sujets âgés, sujets
diabétiques et insuffisants rénaux).
Ces résultats non optimaux résultent de plusieurs facteurs, en particulier :
– la mauvaise perception du risque associé à l’HTA dans la population
générale et chez les praticiens ;
– la mauvaise diffusion des recommandations de prise en charge et
de traitement auprès des professionnels de santé ;
– une mauvaise approche de la prévention cardiovasculaire dans
son ensemble, qui privilégie l’approche classique dichotomique normotension/hypertension,
alors que la prévention cardiovasculaire la
plus efficace passe par l’estimation globale du risque absolu et la
prise en charge de l’ensemble des facteurs de risque associés.
– l'inertie thérapeutique des médecins qui hésitent à "alourdir" le traitement
de patients non contrôlés.
II. DÉFINITION DE L’HTA
L’augmentation du risque de morbi-mortalité cardiovasculaire est directement
corrélée à l’élévation de la pression artérielle, selon une relation continue audessus
de 115/75 mmHg ce qui rend difficile la détermination d’un seuil précis
définissant l’HTA.
L’HTA est définie de façon consensuelle par une PA systolique ≥ 140 mmHg
et/ou une PA diastolique ≥ 90 mmHg, mesurée au cabinet médical et confirmée
au minimum par 2 mesures au cours de 3 consultations sur 3 à 6 mois.
Au-delà de 50 ans et à niveau de pression artérielle moyenne identique, la
pression artérielle systolique est un facteur pronostique plus important que la pression
artérielle diastolique.
Tableau 1. Niveau de PA définissant l'HTA systolo-diastolique et l'HTA systolique
isolée
Définitions
HTA Grade 1 (légère)
HTA Grade 2 (modérée)
HTA Grade 3 (sévère)
PA systolique
140-159 mmHg
160-179 mmHg
> 180 mmHg
•HTA systolique isolée 140 mmHg
PA diastolique
Et/ou 90-99 mmHg
Et/ou 100-109 mmHg
Et/ou > 110 mmHg
Et < 90 mmHg