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CHAPITRE 19 HYPERTENSION ARTÉRIELLE DE
L’ADULTE
OBJECTIFS
• Expliquer l’épidémiologie de l’hypertension artérielle de l’adulte.
• Connaître les différents modes de mesure de la pression artérielle et les critères
qui définissent les différentes formes d’hypertension artérielle (HTA
permanente, HTA systolique isolée, HTA blouse blanche, HTA maligne).
• Connaître les notions générales de l’épidémiologie de l’hypertension artérielle
et l’influence des facteurs génétiques et environnementaux.
• Réaliser le bilan initial, clinique et paraclinique, d’une hypertension artérielle
de l’adulte selon les recommandations de l’ANAES.
• Apprécier les signes de gravité et le pronostic à long terme.
• Identifier l’hypertension artérielle maligne et les urgences hypertensives imposant
des décisions thérapeutiques immédiates et/ou une hospitalisation
en urgence.
• Savoir expliquer les différentes complications de l’hypertension artérielle.
• Savoir diagnostiquer les principales causes d’hypertension artérielle secondaires.
• Expliquer les principaux mécanismes physiopathologiques impliqués.
• Analyser et hiérarchiser les manifestations cliniques et/ou anomalies biologiques
devant faire évoquer une hypertension artérielle d’origine rénale ou
rénovasculaire.
• Argumenter les procédures diagnostiques de première intention.
• Connaître les principales classes thérapeutiques.
I. ÉPIDÉMIOLOGIE DE L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE DE
L’ADULTE
A. Mortalité cardiovasculaire et risque rénal
L'hypertension artérielle est un facteur de risque cardio-vasculaire et rénal majeur.
Selon l’INVS (bulletin épidémiologique hebdomadaire, décembre 2008), les
maladies cardiovasculaires sont responsables de 147 000 décès chaque année en
France (29 % de la mortalité globale). Les maladies cardiovasculaires sont la 1 re
cause de mortalité chez la femme (31,7 %) et la 2 e cause chez l’homme (26.4%)
après les cancers (34,5%).
La mortalité de cause ischémique coronarienne (8.0%) devance celle des AVC