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condaires : – un syndrome néphrotique est dit primitif ou idiopathique si l’enquête étiologique s’avère négative (il n’y a pas de signes extra-rénaux). Les néphropathies glomérulaires primitives sont alors définies selon leur type histologique ; – un syndrome néphrotique est secondaire si la néphropathie glomérulaire est la conséquence d’une maladie générale (diabète, lupus,….), (infectieuse, toxique, ou tumorale). • Les causes de syndromes néphrotiques secondaires sont nombreuses (tableau 2). • La distinction entre le caractère primitif ou secondaire du syndrome néphrotique a ses limites car : – la négativité de l’enquête étiologique dépend de son exhaustivité ; – le caractère idiopathique ou primitif d’une glomérulopathie est directement lié à la limite des connaissances médicales ; – une néphropathie glomérulaire, considérée comme primitive sur son aspect, peut précéder le diagnostic d’une maladie générale, d’un cancer ou d’une infection. • Les principales causes des syndromes néphrotiques primitifs et secondaires sont traitées dans les chapitres 10, 11 et 12.
Maladie générale Maladies de système Infections Cancers Médicaments Autres causes Tableau 2. Causes des syndromes néphrotiques secondaires • Diabète • Lupus érythémateux disséminé • Vascularite nécrosante (rare) • Purpura rhumatoïde • Cryoglobulinémie • Amylose AL primitive, ou au cours d’un myélome • Amylose AA secondaire à une maladie inflammatoire chronique • Infection par le virus de l’hépatite B ou de l’hépatite C • Infection par le VIH • Glomérulonéphrite aiguë postinfectieuse (streptocoque, pneumocoque) • Infection d’un shunt atrio-ventriculaire • Autres : paludisme, syphilis • Tumeurs solides (cancer bronchique) • Hémopathies • Gammapathie monoclonale • Cryoglobulinémie • Sels d’or • D-pénicillamine • Anti-inflammatoires non stéroïdiens • Transplantation rénale • Pré-éclampsie
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CHAPITRE 20 ❱ COMPLICATIONS VASCU
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3. L’HTA CHRONIQUE OU PRÉEXISTAN
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Les traitements symptomatiques s’
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POUR EN SAVOIR PLUS… 1. MODIFICAT
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3. LES HTA DE LA GROSSESSE • Est
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• La perfusion de plasma frais pe
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II. ÉPIDÉMIOLOGIE - PHYSIOPATHOLO
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Les urines infectées gagnent le ha
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Avec infection Germes particuliers
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C. Cas de la cystite aiguë simple
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L’incidence journalière d’infe
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- vomissements rendant impossible u
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D. Traitement de la pyélonéphrite
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n’est pas recommandé en phase ai
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- pauvreté des signes fonctionnels
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• Le risque de développer un lup
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Classe I II III IV drome néphrotiq
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4. TRAITEMENT : CF. TABLEAU 1 5. PR
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• La CRP s’élève peu. Son aug
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C. Formes associées Le LED peut ê
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une rechute, et doivent inciter à
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- poussées de la maladie : augment
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III. MESURES DE LA PRESSION ARTÉRI
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L'évaluation du risque CV global p
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• en cas de résistance de l’HT
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VIII. TRAITEMENTS PHARMACOLOGIQUES
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C. Choix d’une association théra
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- l’observance (du traitement pha
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- insuffisance rénale chronique m
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G. Les médicaments ou toxiques Cer
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D. Les bloqueurs du système rénin
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CHAPITRE 18 NÉPHROPATHIES VASCULAI
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PTT, SHU, PTT/SHU, MAT PTT SHU Atte
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- virus VIH. • SHU iatrogènes :
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• La rénine plasmatique et l’a
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du système rénine-angiotensine (I
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Biopsie rénale montrant des crista
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Le traitement repose sur : - en cas
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Figure 2. Sténose juxta-ostiale de
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FICHE FLASH : LES NÉPHROPATHIES VA
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CHAPITRE 16 ATTEINTES RÉNALES DU M
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• Hypercalcémie. • Déshydrata
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Elle dépend essentiellement de l
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L’étude en immunofluorescence mo
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FICHE FLASH • Environ 60 à 70 %
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III. MODE D’ACTION DES DIURÉTIQU
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Ils interviennent sur la partie cor
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C. Autres indications 1. ЃTATS DE
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CHAPITRE 2 ❱ ANOMALIES DU BILAN D
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C. Physiopathologie La perte de sod
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II. HYPERHYDRATATION EXTRACELLULAIR
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Il est facile d’avoir une estimat
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C. Physiopathologie Physiologiqueme
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C. Physiopathologie La capacité d
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• Si l’hyponatrémie est asympt
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Déshydratation extracellulaire Hyp
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• Des fausses hyperkaliémies son
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d’hyperkaliémie telle qu’une r
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quelques heures (traitement des hyp
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la survenue en cas de perte potassi
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s’interroge sur le comportement r
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- alcalinisation (Bicarb de Na, 14
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D) Traitement • Supplémentation
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B. Interprétation de la gazométri
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Signes associés Causes Fréquence
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C. Évaluation du patient ayant une
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Microalbuminurie Il existe physiolo
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avec les l’IEC/ARA2 sont les anta
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Pour en savoir plus Diagnostics dif
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I. Épidémiologie Fiche Flash 1. I
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- le débit sanguin rénal diminue
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3) IRA hémodynamiques (IEC, ARA2,
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Leucocyturie non oui non non Infect
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• Au cours des NTA toxiques, le p
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- patients présentant une infectio
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• Kayexalate Tableau 7. Traitemen
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FICHE FLASH 1 - ORIENTATION DIAGNOS
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ÉPIDÉMIOLOGIE. POPULATIONS EXPOS
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3- Faire le diagnostic étiologique
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4- Identifier les facteurs de progr
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NB : Il existe un nouvel inhibiteur
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hémodynamiques Obstacle Produits t
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Histomorphométrie osseuse et osté
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Ostéodystrophie rénale. Résorpti
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10. 4. La dénutrition protéino-é
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12. Troubles de l’hémostase prim
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15. Le bilan du potassium • L’h
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B. L’hémodialyse a. 1. Général
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• Le générateur d’hémodialys
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1). Figure 1. Mécanisme de la lith
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