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condaires :
– un syndrome néphrotique est dit primitif ou idiopathique si l’enquête étiologique
s’avère négative (il n’y a pas de signes extra-rénaux). Les néphropathies
glomérulaires primitives sont alors définies selon leur type histologique ;
– un syndrome néphrotique est secondaire si la néphropathie glomérulaire est la
conséquence d’une maladie générale (diabète, lupus,….), (infectieuse,
toxique, ou tumorale).
• Les causes de syndromes néphrotiques secondaires sont nombreuses (tableau 2).
• La distinction entre le caractère primitif ou secondaire du syndrome néphrotique a
ses limites car :
– la négativité de l’enquête étiologique dépend de son exhaustivité ;
– le caractère idiopathique ou primitif d’une glomérulopathie est directement lié
à la limite des connaissances médicales ;
– une néphropathie glomérulaire, considérée comme primitive sur son aspect,
peut précéder le diagnostic d’une maladie générale, d’un cancer ou d’une
infection.
• Les principales causes des syndromes néphrotiques primitifs et secondaires sont
traitées dans les chapitres 10, 11 et 12.