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CHAPITRE 8 PROTÉINURIE
ET SYNDROMES NÉPHROTIQUES
OBJECTIFS
• Devant la découverte d’une protéinurie : la caractériser, argumenter les hypothèses
diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Connaître la définition
du syndrome néphrotique.
• Devant un syndrome néphrotique chez l’enfant ou chez l’adulte :
– argumenter les hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires
pertinents ;
– argumenter les principes du traitement symptomatique et de la surveillance du syndrome
néphrotique et de ses complications.
I. PROTEINURIE
A. Protéinurie physiologique
B. Quantification et méthode d’étude qualitative de la protéinurie
C. Situations cliniques
1. Protéinurie intermittente ou transitoire
2. Protéinurie permanente
II. SYNDROME NEPHROTIQUE
A. Définitions
B. Physiopathologie du syndrome néphrotique : mécanismes et lésions élémentaires
initiales
III. TABLEAU CLINIQUE ET COMPLICATIONS
A. Les oedèmes
1. Ils dominent le tableau clinique
2. Mécanisme des oedèmes du syndrome néphrotique
3. Le traitement du syndrome œdémateux
B. Les complications aiguës
1. Insuffisance rénale aiguë : 3 mécanismes possibles
2. Thromboses vasculaires et anomalies de la coagulation
3. Complications infectieuses
C. Les complications chroniques
1. Hyperlipidémie
2. Hypertension artérielle
3. Insuffisance rénale chronique
4. Dénutrition et troubles de la croissance
5. L’augmentation de la fraction libre plasmatique des médicaments
liés à l’albumine