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Chapitre entier - Publications pédagogiques du CUEN file:///C:/Users/insermU923/Desktop/PolyNationauxNew/Néphro/264.htm
De façon caricaturale, on distingue 3 types de patients avec GEM :
• Patient < 50 ans : GEM idiopathique.
• Patient > 50 ans : GEM possiblement secondaire.
Les examens suivants doivent alors être réalisés :
radiographie de thorax ;
examen ORL et fibroscopie bronchique surtout si le patient est fumeur ;
+/- colonoscopie.
•Femme < 50 ans : recherche de lupus.
La thrombose des veines rénales est une complication particulièrement fréquente au cours des GEM (cf. question 328, chapitre 8).
.
Figure 14 : Thrombus des veines rénales et cave inférieur vu au scanner
Diagnostic
Il repose sur la biopsie rénale (voir planche couleur) qui montre :
• En microscopie optique :
une absence de prolifération cellulaire ;
une MBG normale (stade I) ou épaissie et spiculée sur son versant externe (stades II et III).
• En immunofluorescence : dépôts extramembraneux (= sur le versant externe de la MBG, aux pieds des podocytes) constitués d’IgG et de
C3.
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