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Chapitre entier - Publications pédagogiques du CUEN file:///C:/Users/insermU923/Desktop/PolyNationauxNew/Néphro/264.htm
4. La biopsie rénale
Le diagnostic histologique repose sur la biopsie rénale.
Le malade aura été informé des bénéfices et des risques de la procédure. • Indications de la biopsie rénale :
en général les syndromes de néphropathie glomérulaire doivent bénéficier d’un diagnostic histologique.
chez l’enfant, on ne pratique pas de biopsie rénale en cas de syndrome néphrotique pur (associé à des lésions glomérulaires minimes) et en
cas de syndrome néphritique aigu. • Intérêt : il est triple :
intérêt diagnostique : le type histologique oriente l’enquête étiologique ;
intérêt thérapeutique : certaines néphropathies glomérulaires relèvent d’un traitement étiopathogénique ;
intérêt pronostique ++. • Modalités : hospitalisation indispensable :
biopsie percutanée sous contrôle échographique ;
après anesthésie locale. • Complications :
hématurie macroscopique, hématomes, fistules artério-veineuses ;
incidence : 4 à 10 %. • Contre-indications :
Rein unique ;
HTA mal contrôlée ;
Thrombopénie, troubles de la coagulation. Le temps de saignement est systématiquement mesuré. Les antiagrégants plaquettaires sont
arrêtés 8 à 10 jours avant le geste.
Anémie sévère
Kystes multiples, cancer du rein, infections
Figure 7 : Réalisation d’une biopsie rénale. Le patient est en décubitus ventral. Ici, la biopsie est réalisée au lit du patient, après repérage
échographique du rein gauche, dans de strictes conditions d’asepsie, après anesthésie locale, avec un pistolet automatique.
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