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Chapitre entier - Publications pédagogiques du CUEN file:///C:/Users/insermU923/Desktop/PolyNationauxNew/Néphro/264.htm
avec ou sans syndrome néphrotique (protéinurie > 3 g/24h ou > 300mg/mmol de créatininurie, albuminémie < 30 g/L).
• Hématurie :
microscopique (hématie > 104/ml) avec hématies déformées ou cylindres hématiques ;
macroscopique sans caillots.
Figure 1 : Hématurie macroscopique : noter l’éclaircissement progressif des urines avec le temps (de la gauche vers la droite)
correspondant à la disparition progressive de l’hématurie macroscopique. De fait, on voit ici que l’hématurie macroscopique peut être plus
ou moins intense.
Trois autres signes peuvent être associés :
HTA ;
œdèmes ;
insuffisance rénale : aiguë ou rapidement progressive, ou chronique.
b. Les signes extra-rénaux
Ils doivent être recherchés de façon systématique devant tout signe d’atteinte glomérulaire.
Tableau 1. Signes cliniques extra-rénaux
• Signes généraux : altération de l’état général, fièvre, anorexie, amaigrissement
• Arthralgies, myalgies
• Douleurs abdominales, diarrhées sanglantes
• Signes cutanés (purpura , livedo )
• Signes pulmonaires (dyspnée, toux, hémoptysie), ORL (épistaxis)
• Signes neurologiques
• Autres : antécédents familiaux de néphropathie, surdité, hépatopathie…
Figure 2 : Purpura vasculaire siégeant aux membres inférieurs.
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