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EPIDEMIOLOGIE
FICHE FLASH
• La lithiase urinaire est une affection extrêmement fréquente, tou-chant en
moyenne 5 % des femmes et 10 % des hommes des pays industrialisés.
• Le risque de récidive à 5 ans est estimé à plus de 50 %.
1. CONDUITE A TENIR EN URGENCE DEVANT UNE COLIQUE NEPHRETIQUE
• Première étape : affirmer le diagnostic par l’examen clinique (tableau 2A)
• Deuxième étape : calmer la douleur (tableau 3)
• Troisième étape : affirmer le diagnostic : ASP et échographie rénale. Scanner
sans injection en cas de doute
• Quatrième étape : rechercher une complication (anurie, infection, CN hyperalgique)
2. CONDUITE A TENIR DANS LES SEMAINES QUI SUIVENT UNE COLIQUE
NEPHRETIQUE
• Il faut s’assurer de l’expulsion du calcul (échographie en l’absence d’expulsion) ;
• Il faut récupérer le calcul pour l’analyser
3. CONDUITE A TENIR A DISTANCE D’UNE COLIQUE NEPHRETIQUE = ENQUETE
ETIOLOGIQUE
1- Examen clinique :
• Rechercher une maladie lithiasique héréditaire (tableau 4) (un début dans
l’enfance, antécédents familiaux)
• Rechercher une condition pathologique connue pour favoriser les lithiases :
uropathie ; iléopathie, iléostomie, mucoviscidose, syndrome de Sjögren, prise
de médicaments, antécédents d’infections urinaires multiples
• Enquête alimentaire
2- Examen Radiologique :
• Distinguer les lithiases radio-opaque des lithiases radiotransparentes (tableau
5)
• Des calculs bilatéraux ou multiples sont hautement suggestifs d’une cause
métabolique sous-jacente
• Identifier les anomalies anatomiques des voies urinaires favorisant la stase
urinaire (UIV)
3- Les examens biologiques à demander
• examens de première intention (Tableau 6) et de seconde intention (tableau 7)
4- L’examen des calculs
• L’analyse doit être morphologique, complétée par l’analyse en spectrophotométrie
infrarouge
• La composition majoritaire de la lithiase indique l’anomalie métabolique lithogène
(tableau 8).
4. ELEMENTS D’ORIENTATION DU DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
1- En cas de calcul radio-opaque, rechercher les anomalies suivantes :
a. Hypercalcémie : associée à une hyperparathyroïdie primaire dans 90% des
cas
b. Hypercalciurie (Ca 2+ urinaire > 0,1 mmol/kg/j ou rapport Ca 2+ /Créatinine urinaires>
0,36) sans hypercalcémie :