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2) Antalgique morphinique (en l’absence de contre-indication)
• Associé aux AINS en cas de douleur intense
• En première intention en cas de contre-indication aux AINS
(insuffisance
rénale, allergie, grossesse)
• Chlorhydrate de morphine 0,1 mg/kg/4 h en titration IV (demi-dose chez
sujet âgé ou en cas d’insuffisance rénale)
3) ± Antispasmodiques (pas de consensus)
4) Apports hydriques à adapter à la soif et à la diurèse
• Éviter la déshydratation +++ (en cas de vomissement)
• Ne pas induire de cure de diurèse +++
5) Filtrer les urines
TROISIEME ETAPE : AFFIRMER LE DIAGNOSTIC
Le diagnostic doit être affirmé par :
– une radiographie d’abdomen sans préparation (couché de face,
recherche de calcul radio opaque) ;
– et une échographie de l’appareil urinaire (recherche de calcul et
d’une dilatation des cavités pyélocalicielles).
Ces examens permettent aussi d’évaluer :
– la gravité de la colique néphrétique (rein unique, urinome, uropathie) ;
– et les chances d’expulsion spontanée du calcul (∅ < 6 mm).
En cas de doute diagnostique, il faut recourir au scanner spiralé sans injection
(qui visualise le calcul quelle que soit sa composition) ou à une urographie
intraveineuse (UIV) si la TDM n’est pas disponible.
QUATRIЏME ЋTAPE : RECHERCHER UNE COMPLICATION
Il faut rapidement vérifier :