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Tableau 1. Répartition des types chimiques de lithiase en France Lithiase calcique Oxalate de calcium Oxalate de calcium monohydratée (Whewellite) Oxalate de calcium dihydratée (Weddellite) Phosphate de calcium Lithiase urique Lithiase phospho-ammoniacomagnésienne (struvite) Lithiase cystinique Lithiases médicamenteuses Lithiases métaboliques rares II. ÉPIDEMIOLOGIE 90 % 75 % 50 % 25 % 15 % 6 % 2 % 1 % 1 % • La lithiase urinaire est une affection extrêmement fréquente, touchant en moyenne 5 % des femmes et 10 % des hommes des pays industrialisés. • Chaque année, près de 100 000 Français souffrent de coliques néphrétiques. • Le risque de récidive à 5 ans est estimé à plus de 50 %. • Environ 5-10 % des sujets lithiasiques ont une forme sévère avec des récidives multiples et parfois une altération de la fonction rénale. • Trois pour cent des causes d’insuffisances rénales terminales sont secondaires à une forme sévère de lithiase urinaire. La prise en charge de la lithiase urinaire ne doit donc pas se limiter au traitement aiguë de la colique néphrétique. Après l’urgence, il faut :
– évaluer le retentissement du ou des calcul(s) sur les voies urinaires (et donc sur la fonction du rein atteint) et ; – procéder à une enquête étiologique pour identifier la cause ou les facteurs favorisants afin de prévenir les récidives. III. CONDUITE A TENIR EN URGENCE DEVANT UNE COLIQUE NEPHRETIQUE La colique néphrétique traduit une distension aiguë des cavités rénales par accumulation des urines en amont d’un calcul bloqué dans l’uretère. PREMIERE ETAPE : AFFIRMER LE DIAGNOSTIC PAR L’EXAMEN CLINIQUE Le diagnostic clinique repose sur les caractéristiques de la douleur et les signes associés (tableau 2A). Le diagnostic clinique est parfois difficile car d’autres pathologies peuvent se traduire par des douleurs similaires (tableau 2B). Douleur +++ : • Extrêmement intense Tableau 2A. Signes cliniques de la colique néphrétique • Paroxystique entraînant anxiété et agitation • Unilatérale à prédominance lombaire • Irradiation vers la région inguinale • Parfois déclenchée par un voyage… Hématurie macroscopique ou microscopique ± Signes vésicaux : pollakiurie, fausses envies ± Signes digestifs : nausées, vomissements, arrêt transit
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CHAPITRE 20 ❱ COMPLICATIONS VASCU
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3. L’HTA CHRONIQUE OU PRÉEXISTAN
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Les traitements symptomatiques s’
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POUR EN SAVOIR PLUS… 1. MODIFICAT
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3. LES HTA DE LA GROSSESSE • Est
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• La perfusion de plasma frais pe
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CHAPITRE 21 INFECTIONS URINAIRES DE
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II. ÉPIDÉMIOLOGIE - PHYSIOPATHOLO
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Les urines infectées gagnent le ha
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Avec infection Germes particuliers
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C. Cas de la cystite aiguë simple
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L’incidence journalière d’infe
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- vomissements rendant impossible u
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D. Traitement de la pyélonéphrite
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n’est pas recommandé en phase ai
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- pauvreté des signes fonctionnels
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• Le risque de développer un lup
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Classe I II III IV drome néphrotiq
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4. TRAITEMENT : CF. TABLEAU 1 5. PR
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• La CRP s’élève peu. Son aug
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C. Formes associées Le LED peut ê
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une rechute, et doivent inciter à
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- poussées de la maladie : augment
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III. MESURES DE LA PRESSION ARTÉRI
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L'évaluation du risque CV global p
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• en cas de résistance de l’HT
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VIII. TRAITEMENTS PHARMACOLOGIQUES
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C. Choix d’une association théra
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- insuffisance rénale chronique m
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G. Les médicaments ou toxiques Cer
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D. Les bloqueurs du système rénin
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CHAPITRE 18 NÉPHROPATHIES VASCULAI
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PTT, SHU, PTT/SHU, MAT PTT SHU Atte
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- virus VIH. • SHU iatrogènes :
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• La rénine plasmatique et l’a
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Biopsie rénale montrant des crista
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Le traitement repose sur : - en cas
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Figure 2. Sténose juxta-ostiale de
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FICHE FLASH : LES NÉPHROPATHIES VA
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CHAPITRE 16 ATTEINTES RÉNALES DU M
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• Hypercalcémie. • Déshydrata
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Elle dépend essentiellement de l
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L’étude en immunofluorescence mo
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FICHE FLASH • Environ 60 à 70 %
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III. MODE D’ACTION DES DIURÉTIQU
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Ils interviennent sur la partie cor
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C. Physiopathologie La perte de sod
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II. HYPERHYDRATATION EXTRACELLULAIR
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Déshydratation extracellulaire Hyp
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la survenue en cas de perte potassi
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Signes associés Causes Fréquence
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Microalbuminurie Il existe physiolo
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avec les l’IEC/ARA2 sont les anta
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Pour en savoir plus Diagnostics dif
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I. Épidémiologie Fiche Flash 1. I
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Leucocyturie non oui non non Infect
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• Au cours des NTA toxiques, le p
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IV. TRAITEMENT DES HYPERCALCÉMIES
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IV. Traitement des hypercalcémies
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III. TABLEAU CLINIQUE ET COMPLICATI
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POUR EN SAVOIR PLUS Les glomérules
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FICHE FLASH Définition du syndrome
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