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Publication pédagogique du CUEN
– n’est pas adapté dans de nombreuses circonstances physiologiques ou
pathologiques notamment pour (++) :
• les valeurs extrêmes d’âge (< 20 ans ou > 75ans),
• l’obésité (indice de masse corporelle > 30 kg/m 2 ),
• les dénutritions majeures
• les situations associées à un syndrome œdémateux (augmentation du
compartiment extra-cellulaire) : Insuffisance cardiaque, cirrhose, syndrome
néphrotique
• les situations de déshydratation,
• la grossesse
La mesure de la clairance de la créatinine sur les urines de 24 h ne doit plus être pratiquée car
sa fiabilité dépend largement de la qualité du recueil d’urines, souvent prise en défaut
- Dans l’attente d’un standard de référence pour le dosage de la cystatine C, l’estimation
du DFG par les formules utilisant la cystatine C ne peut pas être préconisée.
LES MESURES DU DEBIT DE FILTRATION GLOMERULAIRES :
On utilise des traceurs exclusivement éliminés par voie rénale pour approcher le DFG :
- Inuline « gold standard »
- EDTA marqué au chrome 51
- Iothalamate radioactif marqué à l’iode 125
- Iohexol : produit de contraste iodé
Ces méthodes sont longues et de réalisation délicate aussi sont-elle réservées aux cas
complexes ou discordants lorsque les estimations ne sont pas fiables ou mises en échec.