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10. 4. La dénutrition protéino-énergétique
Dénutrition et maladie rénale chronique
( MDRD s t udy , Koppl e KI
La dénutrition protéino-énergétique est fréquente chez l’IRC avec :
– une réduction spontanée des apports alimentaires proportionnelle au degré de
l’IRC ;
– une augmentation du catabolisme protéique, en particulier du fait de l’acidose ;
– une diminution des synthèses protéiques, liée à la résistance périphérique à
l’action anabolisante de l’insuline.
De nombreux patients arrivent dénutris au stade terminal. Or, les marqueurs nutritionnels
(albumine, préalbumine…) sont des facteurs prédictifs majeurs de mortalité chez ces patients.
La prise en charge diététique est donc indispensable.