Télécharger le fichier - prepECN

ARA-2
Anti-
Aldostérone
Θ
1. Le blocage du système rénine-angiotensine (SRA)
Θ
Θ
Θ
IDR
IEC
L’utilisation de bloqueurs du SRA (IEC ou ARA2) permettent de ralentir la
progression des MRC. Ces médicaments doivent être utilisés en première intention. Les
bloqueurs du système rénine-angiotensine ont pour propriété de faire baisser la pression
artérielle et de diminuer le débit de protéinurie et ainsi de ralentir la progression de
l’insuffisance rénale.
Chez les patients protéinuriques, les doses de bloqueurs du SRA doivent être adaptées
non seulement en fonction du contrôle tensionnel mais également de façon à obtenir une
réduction maximale du débit de protéinurie et de la progression de la maladie rénale. Il est
donc recommandé de traiter les patients ayant une maladie rénale chronique
protéinurique (> 0,5 g/24 h) par un bloqueur du SRA, même s’ils ne sont pas
hypertendus, sans faire baisser la PAS en-dessous de 110 mmHg.
! La mise en route d’un traitement par bloqueurs du SRA expose aux risques :
– d’hypotension à l’introduction du traitement ou lors de l’augmentation des doses ;
– d’insuffisance rénale aiguë ;
– d’hyperkaliémie.