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• Il faudra rechercher un syndrome glomérulaire associant
− une protéinurie généralement >0,5g/24 h ou un rapport albuminurie/créatininurie
> 300 mg/g ou un rapport protéinurie/créatininurie > 0,5 g/g. Cette protéinurie
étant avant tout faite d’albumine (> 50%), avec parfois un syndrome
néphrotique une hématurie microscopique avec hématies déformées et
cylindres hématiques ;
– l’HTA et la rétention hydrosodée sont particulièrement fréquentes.
C. La néphropathie chronique est-elle d’origine interstitielle ?
Tracé d'électrophorèse des protéines
urinaires. Le pic à gauche correspond
à l'albumine. La protéinurie est
constituée à plus de 50% d'albumine
et signe une origine glomérulaire.
L’interrogatoire recherche :
– des antécédents urologiques, notamment de reflux vésico-urétéral, d’infections
urinaires hautes ;
– la prise de médicaments néphrotoxiques, en particulier d’antalgiques ou
l’exposition à des toxiques.
• Il faudra rechercher un syndrome de néphropathie interstitielle :
– une protéinurie généralement < 1 g/24 h ou un rapport protéinurie/créatininurie