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Scanner injecté: Hydronéphrose bilatérale responsable d'une insuffisance rénale chronique terminale (notez la finesse du parenchyme rénal rehaussé par le produit de contraste). L'obstacle chronique est du à un adénome de la prostate. B. La néphropathie chronique est-elle d’origine glomérulaire ? L’interrogatoire recherche : – contexte de maladie générale pourvoyeuse de glomérulopathie (diabète, maladie dysimmunitaire) ; – antécédents de protéinurie (médecine scolaire ou du travail) ou d’hématurie macroscopique.
• Il faudra rechercher un syndrome glomérulaire associant − une protéinurie généralement >0,5g/24 h ou un rapport albuminurie/créatininurie > 300 mg/g ou un rapport protéinurie/créatininurie > 0,5 g/g. Cette protéinurie étant avant tout faite d’albumine (> 50%), avec parfois un syndrome néphrotique une hématurie microscopique avec hématies déformées et cylindres hématiques ; – l’HTA et la rétention hydrosodée sont particulièrement fréquentes. C. La néphropathie chronique est-elle d’origine interstitielle ? Tracé d'électrophorèse des protéines urinaires. Le pic à gauche correspond à l'albumine. La protéinurie est constituée à plus de 50% d'albumine et signe une origine glomérulaire. L’interrogatoire recherche : – des antécédents urologiques, notamment de reflux vésico-urétéral, d’infections urinaires hautes ; – la prise de médicaments néphrotoxiques, en particulier d’antalgiques ou l’exposition à des toxiques. • Il faudra rechercher un syndrome de néphropathie interstitielle : – une protéinurie généralement < 1 g/24 h ou un rapport protéinurie/créatininurie
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CHAPITRE 20 ❱ COMPLICATIONS VASCU
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3. L’HTA CHRONIQUE OU PRÉEXISTAN
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Les traitements symptomatiques s’
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POUR EN SAVOIR PLUS… 1. MODIFICAT
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3. LES HTA DE LA GROSSESSE • Est
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• La perfusion de plasma frais pe
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CHAPITRE 21 INFECTIONS URINAIRES DE
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II. ÉPIDÉMIOLOGIE - PHYSIOPATHOLO
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Les urines infectées gagnent le ha
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Avec infection Germes particuliers
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C. Cas de la cystite aiguë simple
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L’incidence journalière d’infe
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- vomissements rendant impossible u
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D. Traitement de la pyélonéphrite
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n’est pas recommandé en phase ai
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- pauvreté des signes fonctionnels
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• Le risque de développer un lup
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Classe I II III IV drome néphrotiq
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4. TRAITEMENT : CF. TABLEAU 1 5. PR
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• La CRP s’élève peu. Son aug
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C. Formes associées Le LED peut ê
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une rechute, et doivent inciter à
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- poussées de la maladie : augment
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(6.6%). Depuis la fin des années 1
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III. MESURES DE LA PRESSION ARTÉRI
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L'évaluation du risque CV global p
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VIII. TRAITEMENTS PHARMACOLOGIQUES
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C. Choix d’une association théra
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- insuffisance rénale chronique m
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G. Les médicaments ou toxiques Cer
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D. Les bloqueurs du système rénin
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CHAPITRE 18 NÉPHROPATHIES VASCULAI
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PTT, SHU, PTT/SHU, MAT PTT SHU Atte
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- virus VIH. • SHU iatrogènes :
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• La rénine plasmatique et l’a
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du système rénine-angiotensine (I
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Biopsie rénale montrant des crista
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Le traitement repose sur : - en cas
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FICHE FLASH : LES NÉPHROPATHIES VA
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CHAPITRE 16 ATTEINTES RÉNALES DU M
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• Hypercalcémie. • Déshydrata
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Elle dépend essentiellement de l
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L’étude en immunofluorescence mo
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CHAPITRE 2 ❱ ANOMALIES DU BILAN D
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C. Physiopathologie La perte de sod
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II. HYPERHYDRATATION EXTRACELLULAIR
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Déshydratation extracellulaire Hyp
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La validation de l’hématurie, d
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I. INTRODUCTION • L’hypercalcé
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- une pression veineuse centrale no
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C. Causes des œdèmes généralis
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I. Définitions FICHE FLASH • acc
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6. Autres anomalies métaboliques (
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- la microalbuminurie diminue souve
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III. TABLEAU CLINIQUE ET COMPLICATI
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encapsulées (Pneumocoque, Haemophi
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B. Examens biologiques 1. DANS LES
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POUR EN SAVOIR PLUS Les glomérules
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FICHE FLASH Définition du syndrome
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