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IRC sans hypocalcémie
• Myélome, métastase osseuse
• IRC + cause d’hypercalcémie
surajoutée
2- préciser le stade de la MRC et son rythme évolutif
Il repose sur la mesure ou l’estimation du DFG (cf. tableau 2) qui permet de définir 5 stades
de MRC.
Stade
1
Tableau 2. Stades de la Maladie Rénale Chronique
Description
Maladie rénale chronique*
avec fonction rénale normale*
2 Maladie rénale chronique*
avec insuffisance rénale légère
DFG (ml/min/1,73 m 2 )
≥ 90
60 - 90
3 Insuffisance rénale modérée 30 - 59
4 Insuffisance rénale sévère 15 - 29
5 Insuffisance rénale terminale < 15
ou traitement de suppléance*
1. * Avec marqueurs d’atteinte rénale : protéinurie clinique, hématurie,
leucocyturie, ou anomalies morphologiques ou histologiques ou
marqueurs de dysfonction tubulaire, persistant plus de 3 mois
En cas de malade dialysé, on parle de stade 5D. En cas de malade transplanté rénal, le stade
est suivi de la lettre T.
L’intérêt de cette classification en stade est qu’à chaque stade correspond une prise en charge
spécifique (tableau 3).
Pour apprécier la vitesse d’évolution de la fonction rénale, on peut s’aider de la courbe de
décroissance du DFG estimé ou de la courbe 1/créatininémie. Il s’agit dans les 2 cas d’une
droite, permettant d’estimer la pente et donc la vitesse de décroissance, et de repérer les
« cassures » de courbes indiquant un événement surajouté. (Sachant que lors des événements
aigus, le DFG estimé (DFGe) n’est plus un marqueur fiable).