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– des critères biologiques présents en cas d’IRC évoluée :
• anémie normochrome normocytaire arégénérative (secondaire au défaut de production
endocrine d’érythropoïétine par le tissu rénal normal) pouvant être profonde, mais souvent
bien tolérée du fait de son caractère chronique, parfois microcytaire par carence en fer très
souvent associée chez l’IRC (vérifier systématiquement la ferritinémie et le récepteur
soluble)
• hypocalcémie (carence en vitamine D active (1-25-dihydroxycholé-calciférol) par défaut
d’hydroxylation rénale en position 1α) et carence en 25-OH D3 très souvent associée
Mais ces critères peuvent être pris en défaut et ils ne sont pas utilisables en cas d’insuffisance
rénale modérée.
Il faut notamment connaître les exceptions qui sont résumées dans le tableau 1.
IRC sans diminution de taille des
reins
Tableau 1. Particularités diagnostiques
• Diabète
• Amylose
• Hydronéphrose bilatérale
• Polykystose rénale autosomique
dominante
- Néphropathie du VIH
ASP montrant les ombres
rénales et permettant de
mesurer 3 vertèbres ½