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CHAPITRE 5 DÉSORDRES DE L’ÉQUILIBRE
OBJECTIFS
Acidoses
ACIDE-BASE
• Savoir définir l’acidose, son caractère métabolique ou ventilatoire, et son
caractère isolé ou mixte, aigu ou chronique.
• Savoir conduire le diagnostic étiologique d’une acidose métabolique.
• Connaître les principales causes d’acidose métabolique, leurs caractéristiques
diagnostiques et savoir appliquer la conduite thérapeutique en urgence.
Alcaloses
• Savoir définir l’alcalose métabolique et établir son caractère isolé ou mixte.
• Savoir conduire le diagnostic étiologique d’une alcalose métabolique.
• Connaître les principales causes d’alcalose métabolique et leurs caractéris-tiques
diagnostiques.
I. GAZ DU SANG ARTÉRIEL ET INTERPRÉTATION
A. Mesure du pH
Artériel
Veineux
• Sang prélevé sans air dans une seringue héparinisée.
• Gaz du sang prélevés sur une artère plutôt qu’une veine pour mesurer le
pH extra-cellulaire et l’oxygénation artérielle :
Tableau 1. Valeurs normales des variables de l’équilibre acido-basique
pH
7,38 - 7,42
7,32 - 7,38
H + (mmol/L)
37 - 43
42 - 48
PCO2
(mmHg)
36 - 44
42 - 50
HCO3 – (mmol/L)
22 - 26
23 - 27