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A) Définition Kaliémie > à 5,0 mmol/L. B) Symptômes FICHE FLASH : HYPERKALIÉMIE • Signes électrocardiographiques : – trouble de la repolarisation (ondes T amples et pointues) – troubles de la conduction auriculaire et ventriculaire (élargissement QRS) – tachycardie et fibrillation ventriculaire (formes sévères) • Signes neuromusculaires : Paresthésies, faiblesse musculaire, paralysie membres inférieurs C) Étiologies Excès d’apport (++ si insuffisance rénale) Hyperkaliémie de transfert Réduction de l’excrétion rénale (± résistance à l’action de l’aldostérone) D) Traitement 1) MOYENS Apport en chlorure de potassium PO (++) 1) Acidose métabolique (++) 2) Catabolisme cellulaire (lyse cellulaire) : a. rhabdomyolyse et écrasement musculaire b. brûlures étendues, hémolyse massive c. lyse tumorale spontanée ou au cours d’une chimiothérapie d. syndrome de revascularisation post-opératoire e. hémorragie digestive sévère f. hypothermie 3) Exercice physique intense 4) Causes médicamenteuses (++) : ß-bloquants, intoxication digitalique 1) Insuffisance rénale aiguë et chronique (++) 2) Déficit en minéralocorticoïdes a. insuffisance surrénalienne b. hyporéninisme-hypoaldostéronisme (diabète) 3) Causes iatrogènes (les plus fréquentes) ++ : a. antialdostérone (spironolactone) ou modamide b. IEC – ARA2 c. anti-inflammatoires non stéroïdiens d. cyclosporine A, Tacrolimus e. héparine, héparine de bas poids moléculaire • Arrêt des médicaments hyperkaliémiants • Antagoniste membranaire : Sels de Calcium IV (10 à 30 ml), sauf si digitaliques • Transfert du K vers le compartiment intracellulaire : – insuline-glucose (ex 500 ml de G10 % + 15 U d’insuline rapide sur 30 min ) – agents ß-adrénergiques (salbutamol) : 20 mg en nébulisation
– alcalinisation (Bicarb de Na, 14 g ‰, 42 g ‰ ou 84 g ‰) sauf si OAP • Élimination de la surcharge potassique : – diurétiques de l’anse (furosémide, bumétamide) : si œdème pulmonaire – résines échangeuses d’ions (KAYEXALATE ® ) – PO ou lavement – épuration extrarénale par hémodialyse 2) INDICATIONS • Dépend de la sévérité de l’hyperkaliémie (ECG ++) • Si kaliémie > 7 mmol/L et/ou signes ECG = urgence absolue
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Les traitements symptomatiques s’
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POUR EN SAVOIR PLUS… 1. MODIFICAT
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Les urines infectées gagnent le ha
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Avec infection Germes particuliers
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C. Cas de la cystite aiguë simple
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L’incidence journalière d’infe
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- vomissements rendant impossible u
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D. Traitement de la pyélonéphrite
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• Le risque de développer un lup
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Classe I II III IV drome néphrotiq
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L'évaluation du risque CV global p
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D. Les bloqueurs du système rénin
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• La rénine plasmatique et l’a
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Biopsie rénale montrant des crista
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Le traitement repose sur : - en cas
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III. TABLEAU CLINIQUE ET COMPLICATI
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FICHE FLASH Définition du syndrome
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