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A) Définition
Kaliémie > à 5,0 mmol/L.
B) Symptômes
FICHE FLASH : HYPERKALIÉMIE
• Signes électrocardiographiques :
– trouble de la repolarisation (ondes T amples et pointues)
– troubles de la conduction auriculaire et ventriculaire (élargissement QRS)
– tachycardie et fibrillation ventriculaire (formes sévères)
• Signes neuromusculaires :
Paresthésies, faiblesse musculaire, paralysie membres inférieurs
C) Étiologies
Excès d’apport
(++ si insuffisance rénale)
Hyperkaliémie de transfert
Réduction de l’excrétion rénale
(± résistance à l’action de
l’aldostérone)
D) Traitement
1) MOYENS
Apport en chlorure de potassium PO (++)
1) Acidose métabolique (++)
2) Catabolisme cellulaire (lyse cellulaire) :
a. rhabdomyolyse et écrasement musculaire
b. brûlures étendues, hémolyse massive
c. lyse tumorale spontanée ou au cours d’une chimiothérapie
d. syndrome de revascularisation post-opératoire
e. hémorragie digestive sévère
f. hypothermie
3) Exercice physique intense
4) Causes médicamenteuses (++) : ß-bloquants, intoxication digitalique
1) Insuffisance rénale aiguë et chronique (++)
2) Déficit en minéralocorticoïdes
a. insuffisance surrénalienne
b. hyporéninisme-hypoaldostéronisme (diabète)
3) Causes iatrogènes (les plus fréquentes) ++ :
a. antialdostérone (spironolactone) ou modamide
b. IEC – ARA2
c. anti-inflammatoires non stéroïdiens
d. cyclosporine A, Tacrolimus
e. héparine, héparine de bas poids moléculaire
• Arrêt des médicaments hyperkaliémiants
• Antagoniste membranaire : Sels de Calcium IV (10 à 30 ml), sauf si digitaliques
• Transfert du K vers le compartiment intracellulaire :
– insuline-glucose (ex 500 ml de G10 % + 15 U d’insuline rapide sur 30 min )
– agents ß-adrénergiques (salbutamol) : 20 mg en nébulisation