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Il est facile d’avoir une estimation de l’osmolalité plasmatique par la formule suivante :
Posm = [Na + x 2] + Glycémie (mmol/L) = 285 mosmol/kg d’eau
(Dans cette formule l’urée n’est pas prise en compte. Du fait de son libre passage à travers les
membranes cellulaires, elle augmente l’osmolalité sans entraîner de mouvements d’eau)
B. Causes de déshydratation intracellulaire
1. DÉSHYDRATATION INTRACELLULAIRE AVEC HYPERNATRÉMIE
• Elles sont liées à :
– une perte d’eau non compensée ;
– un apport massif de sodium accidentel ;
– un déficit d’apport en eau.
• Une perte d’eau non compensée :
– « insensible » (la réponse rénale est normale : il n’y a pas de polyurie ; U/P osmol > 1) :
• cutanée : coup de chaleur, brûlure,
• respiratoire : polypnée, hyperventilation prolongée, hyperthermie;
– rénale :
• polyurie hypotonique (U/P osmol ≤ 1),
• polyuries osmotiques : diabète, mannitol etc.,