LA THYROÏDE - Europa Ziekenhuizen
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ÉVÉNEMENTS Séminaires de Pneumologie à St-Michel Dr Thierry Van Vyve. Dr Dana Korn. Le premier atelier nous a offert l’occasion de rencontrer une nouvelle collaboratrice, le Dr Dana Korn. Celle-ci a longuement insisté sur la lutte à mener contre la phase chronique irréversible de cette maladie. Elle nous a fait part des recommandations de GINA (Global Initiative for Asthma) et des changements majeurs de cette classification, devenue plus clinique et plus dynamique. GINA répartit actuellement les patients en trois groupes, les patients « contrôlés, partiellement contrôlés ou non contrôlés ». Pour rappel, un patient contrôlé ne souffre pas de réveil nocturne lié à sa maladie asthmatique et présente des symptômes diurnes au maximum deux fois par semaine. Il est capital de réévaluer les traitements régulièrement, via des tests de qualité de vie, pour obtenir un contrôle optimal de l’affection avec des doses minimales de corticoïdes inhalés. En effet, ceux-ci sont responsables non seulement de raucité de voix, de candidose buccale et d’ecchymoses, mais aussi d’effets systémiques lorsqu’ils sont administrés à de hautes doses pendant un temps prolongé. Songer à prescrire une ostéodensitométrie pour évaluer le développement d’une ostéoporose n’est pas un luxe… Le Dr Philippe Gris a animé le second atelier au cours duquel il a mis en exergue la nécessité du diagnostic différentiel entre asthme et BPCO, capital pour la philosophie du traitement à administrer. Il nous a rappelé que la dyspnée est un très mauvais outil de diagnostic. En effet, le patient est bien souvent habitué à la diminution de sa capacité respiratoire… Une anamnèse détaillée permet de bien orienter le diagnostic, lequel sera ensuite confirmé par la spirométrie. DANS LE PROCHAIN NUMÉRO 34 | N°11 - MAI 2008 Dr Philippe Gris. Trois cents millions de patients atteints de par le monde, trois cents décès par an et un coût annuel de douze milliards d’euros, en Belgique… Plus que jamais, la prise en charge de l’asthme était d’actualité lors de ces ateliers de médecine interne brillamment animés par l’équipe de pneumologie de St-Michel. Algorithme d’interprétation de la spirométrie 1. Vérifier les courbes pour déterminer l’acceptabilité (reproductibilité) > 80% DE LA VALEUR PRÉDITE = NORMAL Réversibilité ASTHME 2. Valeur du VEMS (FEV 1 ) ? < 70% = OBSTRUCTION 4. Test de réversibilité < 80% DE LA VALEUR PRÉDITE = ANORMAL 3. Valeur du VEMS/CVF Pas de réversibilité BPCO > 70% = RESTRICTION POSSIBLE Déterminer Au cours du troisième atelier, le Dr Thierry Van Vyve nous a informé d’une nouvelle possibilité d’optimaliser le suivi de la pathologie asthmatique. Il nous propose en effet de coupler la spirométrie à un dosage du NO, synthétisé au niveau de l’épithélium bronchique, dans l’air expiré. Cette technique est rapide, non-invasive, fiable et reproductible. Le suivi des valeurs du NO permet donc d’une part, de monitorer l’inflammation bronchique et par ailleurs, d’évaluer l’efficacité des traitements. Ainsi, lors d’une exacerbation de la pathologie, les valeurs de NO augmentent. La majoration du traitement fait diminuer ces valeurs. Restent quelques pièges à éviter… Le tabagisme fait artificiellement chuter le NO. Par contre, les bronchectasies, la sarcoïdose, certaines infections respiratoires et la rhinite allergique sont responsables d’une majoration des taux du NO. Une prise en charge impeccable lors du parcours guidé dans la clinique et un délicieux buffet ont encore agrémenté le déroulement de cette soirée. Merci aux collaborateurs et confrères venus nombreux ! Dr Roxane Audistère LA CHIRURGIE CARDIAQUE
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