LA THYROÏDE - Europa Ziekenhuizen
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<strong>LA</strong> <strong>THYROÏDE</strong><br />
L’utilisation de peroxydase purifiée a augmenté<br />
la sensibilité et la spécificité du dosage, rendant<br />
obsolète le dosage des anti-microsomiaux.<br />
• Les anti-thyroglobuline (anti-Tg) accompagnent<br />
habituellement les anti-TPO; ils surviennent<br />
rarement isolément.<br />
Habituellement, le dosage de ces anticorps est<br />
prescrit simultanément avec celui des anti-TPO.<br />
Les anti-Tg et anti-TPO sont sans intérêt pour le<br />
suivi des pathologies thyroïdiennes.<br />
• Les anti-récepteurs de la TSH (anti-RTSH)<br />
Ils sont généralement thyréostimulants (TSAb<br />
ou TSI pour Thyroid stimulating antibodies ou<br />
immunoglobulines) et constituent un marqueur<br />
diagnostique de la maladie de Basedow.<br />
Ils sont également un marqueur pronostique. Un titre<br />
élevé à la fin du traitement est associé à un risque<br />
élevé de récidive.<br />
Dans de rares cas, les anti-RTSH sont bloquants et<br />
sont alors responsables d’hypothyroïdie.<br />
Les anticorps antithyroïdiens passent la barrière<br />
placentaire. Toutefois, seuls les anti-RTSH ont un<br />
effet direct sur le fonctionnement thyroïdien et<br />
sont susceptibles de déterminer des dysfonctions<br />
thyroïdiennes chez le fœtus et le nouveau-né.<br />
Estimated prevalence of antithyroid antibodies<br />
(in percent)<br />
Group Anti-TSHR<br />
Ab<br />
20 | N°11 - MAI 2008<br />
Anti-Tg<br />
Ab<br />
Anti-TPO<br />
Ab<br />
General population 0 5 - 20 8 - 27<br />
Graves’ disease 80 - 95 50 - 70 50 - 80<br />
Autoimmune<br />
thyroiditis<br />
10 - 20 80 - 90 90 -100<br />
Type 1 diabetes 0 30 - 40 30 - 40<br />
Pregnant woman 0 About 14 About 14<br />
Anti-TSHR Ab : Antithyrotropin receptor antibodies; Anti Tg Ab :<br />
Antithyroglobulin antibodies; Anti-TPO Ab : Antithyroid peroxidase antibodies.<br />
2008 online 16.1 Up To Date.<br />
L’échographie<br />
de la thyroïde<br />
1. Mesure des dimensions<br />
Les valeurs normales de la thyroïde, chez l’adulte, sont<br />
les suivantes : longueur 4 à 6 cm, largeur 1 à 2 cm,<br />
épaisseur inférieure à 2 cm (images 1).<br />
2. Analyse de l’échostructure globale<br />
du parenchyme<br />
Le parenchyme thyroïdien est normalement hyperéchogène<br />
par rapport au plan musculaire (image 2).<br />
Une échostructure hypo-échogène avec hypervascularisation<br />
au Doppler suggère l’existence d’une thyroïdite<br />
(image 3).<br />
3. Recherche de nodule<br />
Dr Vincent Staumont<br />
Radiologie<br />
Site St-Michel<br />
L’échographie permet de mesurer<br />
la glande thyroïde et d’analyser<br />
son échostructure. Elle permet<br />
également de visualiser, de localiser,<br />
et éventuellement de ponctionner les nodules.<br />
(image 4).<br />
L’échographie peut identifier les faux positifs de l’examen<br />
clinique.<br />
C’est l’examen de choix lorsque l’on suspecte la présence<br />
d’un ou de plusieurs nodules. L’échographie les localise<br />
et permet de rechercher les caractéristiques suivantes :<br />
- la taille,<br />
- l’échogénicité (aspect hyper-, hypo- ou iso-échogène),<br />
- les contours qui, s’ils sont réguliers, orientent plutôt vers<br />
une pathologie bénigne,<br />
- la forme et l’orientation du grand axe nodulaire qui,<br />
s’il est perpendiculaire au grand axe du lobe, est plutôt<br />
de nature défavorable,<br />
- l’échostructure qui différencie la nature liquidienne,<br />
solide ou mixte,