evaluation echographique de l'infertilite masculine - Lazraq info
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Evaluation échographique <strong>de</strong> l’infertilité <strong>masculine</strong><br />
- Le bilan ultrasonore uro-génital doit comporter une<br />
exploration génitale (testicules, épididymes, canaux<br />
déférents, vésicules séminales et prostate) et urinaire<br />
(reins et vessie) [3, 4].<br />
ANATOMIE ECHOGRAPHIQUE DE L’APPAREIL<br />
GENITAL MASCULIN (fig. 1)<br />
Les testicules mesurent normalement entre 30 et 50<br />
mm <strong>de</strong> longueur et entre 20 et 40 mm d’épaisseur. Ils<br />
sont analysés par voie scrotale grâce à <strong>de</strong>s coupes<br />
longitudinales et transversales. Leur échostructure est<br />
homogène et symétrique (fig. 2). Seule l’albuginée est<br />
hyperéchogène. Les replis <strong>de</strong> l’albuginée au pôle<br />
supérieur du testicule délimitent le hile testiculaire qui<br />
apparaît triangulaire hyperéchogène par rapport au<br />
reste <strong>de</strong> la glan<strong>de</strong> (fig. 3). Les canaux efférents sont<br />
visibles sous la forme <strong>de</strong> fines lignes hypoéchogènes<br />
au sein du hile testiculaire.<br />
Bec séminal<br />
Canal<br />
éjaculateur<br />
Prostate<br />
Ampoule<br />
déférentielle<br />
Vésicule séminale<br />
Tête d’épididyme<br />
Corps d’épididyme<br />
Queue d’épididyme<br />
Fig. 1. Anatomie <strong>de</strong> l'appareil génital masculin<br />
Canal déférent<br />
Testicule<br />
-8-<br />
N. EL GHAZOULI et coll.<br />
Fig. 2. Testicule normal à contours réguliers (flèche)<br />
Fig. 3. Hile testiculaire normal (flèche)<br />
Les épididymes sont analysés par voie scrotale grâce<br />
à <strong>de</strong>s coupes longitudinales et transversales. Elles<br />
possè<strong>de</strong>nt trois parties :<br />
* La tête (fig. 4a) est triangulaire, mesurant 8 à 15 mm<br />
<strong>de</strong> grand axe, d’échostructure proche <strong>de</strong> celle du<br />
testicule et localisée au pôle supérieur du testicule.<br />
* Le corps (fig. 4b) est une structure tubulaire se<br />
localisant sur la face postérieure <strong>de</strong> la glan<strong>de</strong>.<br />
* La queue (fig. 4c) est une structure arrondie située<br />
au pôle postéro-inférieur du testicule.<br />
Les canaux déférents sont <strong>de</strong>s structures tubulaires<br />
prolongeant les épididymes dont l’échostructure est<br />
proche.