Télécharger le fichier - prepECN

C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr. Emmanuel Grimprel (Hôpital d’enfants Armand-Trousseau - Paris) MAJ : 21/09/2005
les pays qui l’ont généralisée et maintenue à un haut taux de couverture (cf. épidémiologie).
• La vaccination est efficace sur un plan individuel, son efficacité est estimée supérieure à 85-90%.
• La vaccination permet de réduire la circulation de l’agent infectieux et protège ainsi de façon
indirecte les sujets non vaccinés.
• Toutefois, la durée de protection est limitée dans le temps et justifie la pratique de rappels tardifs
chez l’adolescent (cf. calendrier vaccinal).
Faq 9 - Décrire les vaccins coquelucheux utilisés, les indications et contreindications,
le calendrier vaccinal optimal
Deux types de vaccins coquelucheux sont utilisés en France.
• Les vaccins à germes entiers sont des suspensions de bactéries inactivées par la chaleur. Ce sont
les premiers vaccins ayant été utilisés. Leur efficacité est supérieure à 90%. Leur tolérance est
marquée dans les 48 heures qui suivent l’injection par une réactogénicité locale (douleur, chaleur,
œdème au point d’injection dans 50% des cas) et générale (fièvre, généralement modérée dans 30%
des cas).
• Les vaccins acellulaires contiennent 2 à 5 antigènes purifiés. Ces vaccins sont plus récents, ils ont
été élaborés dans l’objectif d’obtenir une meilleure tolérance locale et générale. Leur efficacité est de
85%.
Calendrier vaccinal en France
La vaccination coqueluche n’est pas obligatoire mais recommandée. Depuis 2004, le calendrier
vaccinal Français comporte pour la vaccination coqueluche :
• Une primovaccination précoce à trois doses administrées à 2, 3 et 4 mois. qui peut être fait
indifféremment avec un vaccin combiné à germe entier ou un vaccin combiné acellulaire.
• Un premier rappel à 16–18 mois qui peut être fait indifféremment avec un vaccin combiné à germe
entier ou un vaccin combiné acellulaire
• Un rappel tardif à l’âge de 11–13 ans uniquement avec une combinaison vaccinale acellulaire
• Un rappel pour les professionnels de santé en contact avec de jeunes nourrissons, pour les adultes
susceptibles de devenir parents dans les mois et années à venir, et pour les membres du foyer à
l’occasion d’une grossesse (enfant non à jour pour cette vaccination et père n’ayant pas reçu de
vaccin contre la coqueluche depuis plus de 10 ans : durant la grossesse ; mère : le plus tôt après
l’accouchement). Ce rappel est fait avec une combinaison vaccinale acellulaire (pouvant contenir une
dose réduite de la valence diphtérie)
• De même, le rappel est recommandé pour les professionnels en contact avec des nourrissons trop
jeunes pour avoir reçu trois doses de vaccins coquelucheux.
Vaccins disponibles
On distingue les vaccins coquelucheux selon leurs associations avec d’autre valences vaccinales
appelées combinaisons. Ces combinaisons s’adressent aux différentes étapes de vaccination du
calendrier vaccinal (primovaccination et rappels).
En primovaccination et au premier rappel, les combinaisons doivent comporter les valences suivantes
: Diphtérie – Tétanos – Coqueluche – Polio – Haemophilus influenzae b +/- Hépatite B
6