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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr. Emmanuel Grimprel (Hôpital d’enfants Armand-Trousseau - Paris) MAJ : 21/09/2005
l’immunité vaccinale.
• La coqueluche est grave chez le petit nourrisson contaminé par son entourage à un âge où les
formes sévère, compliquées et parfois mortelles sont fréquentes et où la vaccination n’a pas eu le
temps d’être efficace.
• Il n’y a pas de traitement curatif efficace mais le diagnostic et la prise en charge hospitalière précoce
permettent d’éviter les principales complications.
• La protection des jeunes nourrissons passe par le contrôle de la transmission auprès de son
entourage, c’est à dire par le diagnostic et le traitement antibiotique précoce des cas, en particulier les
adolescents et les adultes
I- Diagnostiquer une coqueluche
Le diagnostic est essentiel car il permet une prise en charge précoce des sujets à risque de
complications (jeune nourrisson) et un traitement précoce également des sujets contagieux (tous ceux
qui toussent) afin de limiter la transmission.
Le diagnostic repose sur
• une présomption clinique : toux évocatrice et cas de toux prolongée dans l’entourage avec une
durée d’incubation compatible
• une confirmation
- biologique : examens complémentaires positifs
- et/ou épidémiologique : contact prouvé avec un cas biologiquement confirmé
Faq 1 - Sur quels éléments doit-on suspecter une coqueluche ?
La coqueluche est une infection bactérienne respiratoire singulière par l’importance de la toux et son
caractère épidémique avec une longue durée d’incubation.
Les caractères de la toux :
• toux spasmodique et paroxystique
• toux quinteuse (voire plus loin la définition de la quinte)
• sans fièvre ni autre signe respiratoire
• qui évolue vers la persistance ou l’aggravation au bout de 7 jours
La notion de cas dans l’entourage :
• épidémie de toux prolongées de plus de 7 jours
• avec une durée d’incubation compatible car longue (5 à 15 jours)
• permettant d’identifier des cas primaires (contaminateurs de l’enfant malade) et secondaires.
Faq 2 - Quelles sont les caractéristiques d’une quinte coquelucheuse
La quinte est l’élément typique de la maladie coquelucheuse. Elle se traduit par :
• des accès violents et répétés de toux,
• sans respiration efficace,
• qui aboutissent à une turgescence du visage avec rougeur conjonctivale,
• vomissements
• cyanose
• reprise inspiratoire en fin de quinte, sonore et comparable au chant du coq.
• à la fin de la quinte, le sujet libère une expectoration muqueuse claire et épaisse de façon difficile.
Fait important : entre les quintes, le sujet est totalement asymptomatique.
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