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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Dr. Olivia Mourier, Pr. Jacques Motte (CHU Reims) MAJ : 06/01/2006
Traiter la fièvre et sa cause.
Rassurer les parents et les informer du caractère bénin des CFS tant sur le plan vital que cérébral et
intellectuel.
8.3. La prévention des récidives
Lutte contre la fièvre :
1. Découvrir l’enfant.
2. Antipyrétiques : Paracétamol : 60 mg/kg/j soit 15 mg/kg toutes les 6 h.
3. Bain dont la température de l’eau doit être au début inférieure de 2° à celle de l’enfant (son
efficacité très transitoire en limite l’utilisation à l’enfant très fébrile dans l’attente du délai
d’efficacité du traitement médicamenteux antipyrétique).
Il faut informer et éduquer les parents :
• Expliquer la physiopathologie
• Informer du risque de récidive
• Expliquer l’absence de risque vital ou fonctionnel en cas de CFS.
• Parfaitement expliquer les mesures de lutte contre l’hyperthermie
La prévention d’une éventuelle épilepsie ultérieure est indiquée lorsque l’enfant :
- présente des anomalies neurologiques
- a présenté une CFC.
Le traitement repose alors sur le valproate de sodium (Dépakine®) à la dose de 20 mg/kg/j, qui est
interrompu après 2 ans sans crise.
9. Conclusions
Les CF sont fréquentes et banales. Leur survenue dépend beaucoup de facteurs génétiques et leur
évolution est le plus souvent bénigne. Hormis l’angoisse qu’elles entraînent dans l’entourage familial,
leur principale complication est la récidive (40% des cas). Les CF peuvent aussi inaugurer ou
entraîner une épilepsie dans 5% des cas. Le bilan paraclinique au décours d’une convulsion fébrile
est le plus souvent inutile ; le seul vrai problème est celui d’éliminer une infection du SNC.
Le plus souvent, les CF ne nécessitent aucun traitement médicamenteux et les antipyrétiques bien
répartis dans le nycthémère restent le moyen le plus utile pour éviter les récidives. Les
antiépileptiques ne sont utiles que lorsqu’il existe des critères prédictifs d’épilepsie ultérieure, c'est-àdire
lorsque les convulsions fébriles présentent des caractères permettant de les qualifier de
complexes ou compliquées.
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