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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Dr. Olivia Mourier, Pr. Jacques Motte (CHU Reims) MAJ : 06/01/2006
II- Identifier les situations d’urgence et Rechercher les principales causes de
convulsions occasionnelles
1. Gravité liée à la convulsion elle-même : rare
- Rechercher une hypoventilation : noter la fréquence respiratoire, l’ampliation thoracique, et
rechercher une cyanose
- Apprécier le pouls, la fréquence cardiaque
Reprise rapide d’un état de conscience
Anomalies de l’examen neurologique
2. Gravité liée à l’étiologie de la convulsion : démarche étiologique
Interrogatoire :
Recherche de symptômes associés à la convulsion :
Fièvre ? - Degré et durée de l’hyperthermie
Circonstances :
notion de traumatisme ?
affection en cours ?
affection chronique (diabète, insuffisance surrénale, HTA connue…) ?
prise accidentelle ou volontaire de médicaments ?
A l’examen :
ecchymoses ou hématomes ?
altérations de conscience avant ou persistant après…
Principales causes des crises convulsives occasionnelles chez l’enfant sans fièvre:
- Perturbations métaboliques :
• Hypocalcémie, hypomagnésémie
• Hypoglycémie
• Hyponatrémie, hypernatrémie
- ntoxications :
• Exogènes
• Endogènes : urémie, encéphalopathie hépatique, acidocétose diabétique
• Encéphalopathie hypertensive
• Maladies rénales : néphrite aigue, syndrome urémo-hémolytique
- Trauma crânien
- Hypoxie cérébrale aiguë
- Accidents cérébraux vasculaires
III - Convulsions fébriles
1. Définition
La convulsion fébrile (CF) est définie comme « un événement survenant habituellement chez un
nourrisson ou un enfant entre 3 mois et 5 ans, associé à de la fièvre, sans signe d’infection
intracrânienne ou autre cause définie, à l’exclusion des convulsions avec fièvre survenant chez un
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