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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Dr. Olivia Mourier, Pr. Jacques Motte (CHU Reims) MAJ : 06/01/2006
Objectifs :
Convulsions chez le nourrisson et chez l’enfant
Item 190
Objectifs généraux du module 11 de l’ECN
A la fin du 2ème cycle, l’étudiant doit être capable, dans des situations cliniques très fréquentes et/ou
d’urgence, d’évaluer la gravité, de décider ou non une hospitalisation, d’argumenter la prise en charge
du malade, le raisonnement diagnostique et les examens complémentaires pertinents, en tenant
compte des spécificités de l’enfant. Il doit instaurer un traitement et une surveillance adaptée.
L’acquisition de ces procédures cliniques et thérapeutiques doit s’appliquer à des cas cliniques réels
faisant ressortir les problèmes posés par la polypathologie et les traitements multiples sur des terrains
à risque.
Objectifs terminaux de l’ECN pour l’item 190
- Diagnostiquer une convulsion chez le nourrisson et chez l’enfant.
- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
Mots-clés : Convulsion fébrile nourrisson, convulsion fébrile simple, convulsion fébrile complexe,
épilepsie enfant.
Sommaire
I - Diagnostiquer une convulsion
II - Identifier les situations d’urgence et Rechercher les principales causes de convulsions
occasionnelles
III - Convulsions fébriles
Points essentiels
I – Diagnostiquer une convulsion
Diagnostic positif
L’interrogatoire des témoins et une description précise de la crise sont fondamentaux pour connaître :
- Caractéristiques de la crise
- Mode de début (partiel ou d’emblée généralisée)
- Chronologie des différentes phases
- Symétrie des manifestations motrices
- Durée
Diagnostic différentiel
- Trémulations
- Frissons (pyélonéphrite)
- Syncope (et tout particulièrement à la fièvre)
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