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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF Auteur : Pr. E. Grimprel (Hôpital d’Enfants Armand-Trousseau, Paris) MAJ : 22/12/2005 Effets indésirables des vaccinations. Citer les effets indésirables des vaccinations et les moyens de les limiter Comme tous les médicaments, les vaccins sont susceptibles d’induire des réactions ou effets indésirables. Ces effets sont généralement connus et prévisibles grâce aux études dites de tolérance effectuées pendant le développement du produit. Les réactions les plus communes et bénignes sont : - Locales à type de douleur, rougeur, œdème au point d’injection - Générales à type de fièvre, éruption, céphalées, vomissements, etc… Leur délai de survenue après l’injection est le plus souvent prévisible : - Inflammation locale et fièvre précoces avec les vaccins DTCoqPolio-Hib : 24 à 48 heures après l’injection - Eruption et fièvre plus tardives avec le vaccin rougeole (entre 5 et 10 jours après l’injection). La connaissance prévisible de ces effets fréquents et bénins impose d’en avertir les sujets (ou leurs parents) afin de limiter l’inquiétude et la demande d’avis médical inutile et de proposer des mesures de prévention de leurs complications, comme par exemple le traitement de la fièvre de façon systématique, à dose efficace et intervalle correct pendant 24 à 36 h après un vaccin DTCoqPolio-Hib ou entre J5 et J10 après un vaccin rougeole. Plus rarement, peuvent survenir des effets secondaires plus sévères comme par exemple des convulsions fébriles en cas de fièvre élevée sur un terrain sensible, les rares syndrome des cris persistants et d’hypotonie-hyporéactivité avec les vaccins coquelucheux ou une bécégite avec le vaccin tuberculeux. Pour chaque vaccin, ces effets secondaires connus, communs ou rares, sont répertoriés et précisés dans le vidal. Des réactions de type allergique (œdème de Quincke, choc anaphylactique…) peuvent également survenir comme avec tout médicament. Elles sont le plus souvent en rapport avec certains constituants des vaccins comme des produits adjuvants, conservateurs, ou antibiotiques. Enfin, certains effets jusqu’ici inconnus peuvent survenir dont la relation avec la vaccination peut-être suspectée. Il importe alors de rapporter systématiquement ces réactions inhabituelles aux centres de pharmacovigilance. Leur liste est consultable sur le site www.clinibase.net/annuaires/pharmacovigilance/view Contre-indications vaccinales Les contre indications à la vaccination ont été récemment remises à jour par la circulaire n°97-267 du 8 avril 1997. Pour chaque vaccin, les contre indications figurent au texte d’autorisation de mise sur le marché (AMM) consultable sur le dictionnaire Vidal. Il n’y a pas de contre indication générale à la vaccination. Il n’y a que des contre indications spécifiques liées au terrain. Les vaccins sont contre indiqués devant toute maladie infectieuse aiguë en évolution et en cas d’allergie documentée à l’un de ses composants. Les néphropathies, l'insuffisance cardiaque ou respiratoire, les maladies dermatologiques y compris l'eczéma ne sont pas des contre indications à la condition que l'on se trouve en dehors d'une période de poussée de la maladie 8
C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF Auteur : Pr. E. Grimprel (Hôpital d’Enfants Armand-Trousseau, Paris) MAJ : 22/12/2005 Contre indications spécifiques des vaccins atténués Polio oral (buccal) Rubéole et Rougeole Oreillons Varicelle Fièvre jaune - Déficit immunitaire congénital ou acquis chez le sujet ou dans son entourage - Grossesse - Déficit immunitaire congénital ou acquis - Injection récente d'immunoglobulines (
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