Télécharger le fichier - prepECN

C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr. E. Grimprel (Hôpital d’Enfants Armand-Trousseau, Paris) MAJ : 22/12/2005
9 - Description schématique du calendrier vaccinal
I- Recommandations générales (vaccination généralisée)
BCG : la vaccination par le BCG est obligatoire pour l'entrée en collectivité incluant la garde par une
assistante maternelle (au plus tard à 6 ans, âge de la scolarisation obligatoire).
La vaccination BCG précoce (dès le 1er mois) est réservée aux enfants vivant dans un milieu à
risques.
L'Intradermo-réaction à la tuberculine à 5 Unités n'a plus lieu d'être pratiquée à titre systématique,
notamment après la vaccination par le BCG. Elle est réservée au diagnostic de la tuberculose et avant
vaccination BCG au-delà de l’âge de 1 mois.
Perspectives. L’intérêt du caractère obligatoire et généralisé de la vaccination BCG est actuellement
débattu en France. Si l’incidence globale de la tuberculose est actuellement proche des critères OMS
d’arrêt de la vaccination généralisée, cette incidence reste élevée dans certaines régions (Ile de
France, PACA) et essentiellement parmi des populations définies « à risque » comme par exemple,
les migrants. L’arrêt de la vaccination BCG est donc envisagé mais au profit d’une vaccination qui
deviendrait ciblée sur les populations dites à risque et accompagnée de mesures visant à améliorer le
dépistage et la lutte anti-tuberculeuse..
Diphtérie, Tétanos, Polio, Haemophilus influenzae b, Coqueluche :
Les vaccinations Diphtérie, Tétanos et Polio sont obligatoires, les autres sont recommandées, selon le
schéma suivant :
- Primovaccination diphtérie, tétanos, polio, coqueluche*, Haemophilus à partir de 2 mois, avec trois
injections à un mois d’intervalle suivie d’un rappel à 16-18 mois.
- 6 ans : rappel diphtérie, tétanos, polio.
- 11-13 ans : rappel diphtérie, tétanos, polio, coqueluche
- 16-18 ans : rappel diphtérie**, tétanos, polio
- À partir de 18 ans : rappel tétanos, poliomyélite tous les dix ans.
Notes : * Divers vaccins coquelucheux (à germes entiers ou acellulaires) sont disponibles sous
diverses combinaisons et dosages et recommandés selon l’âge. Se reporter à la question
Coqueluche. Les combinaisons contenant des vaccins coquelucheux à germes entiers sont destinées
à disparaître.
** Une petite dose (d) au lieu d’une forte dose (D) d’anatoxine diphtérique est recommandée chez
l’adulte pour une meilleure tolérance.
Hépatite B : la vaccination contre l'hépatite B est recommandée chez le nourrisson et peut être
commencée à partir de l'âge de 2 mois selon le schéma suivant : 2 injections à un mois d'intervalle, la
3e injection devant être proposée entre 5 et 12 mois après la 2e injection.
Un schéma particulier est proposé aux nouveau-nés de mère Ag HBS positive : vaccination dès la
naissance avec injection de gamma-globulines spécifiques anti-HBS.
Rougeole, oreillons, rubéole : la vaccination trivalente est recommandée pour les garçons et les
filles dès 12 mois et suivie d’une seconde dose avant 2 ans avec au moins un mois entre les deux
doses. Ce schéma vaccinal a pour objectif l’élimination de la rougeole et fait partie des mesures du
plan d’élimination établi en 2005.
Deux doses de vaccin trivalent sont recommandées pour tous les enfants nés en 1992 ou après et
n'en ayant pas bénéficié, quels que soient leurs antécédents vis-à-vis des trois maladies. Pour ceux
nés entre 1980 et 1991, une seule dose est recommandée.
La vaccination trivalente peut être pratiquée plus tôt, dès l'âge de 9 mois pour les enfants vivant en
collectivité, suivie d'une seconde dose entre 12 et 15 mois.
Lorsque la première vaccination a été pratiquée avec le vaccin rougeole monovalent, deux doses de
vaccin trivalent seront nécessaires après l’âge de 12 mois.
5